淄博市 职工住院医保待遇、异地住院待遇问答：起付线、报销比例标准…

单位交的职工医保或者自己交的灵活就业医保，住院能报销多少？外地住院又能报多少？还有，明明用了医保，但为什么没有报销？

参保人的住院医疗费用按照医保“三目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核，扣除自费、部分自费医疗项目及需首先个人负担的部分后，进入报销程序。

起付线

起付线指的是医保基金的起付标准，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

住院报销比例

不同级别的医院报销比例不同。

封顶线（住院+门诊慢特病）

封顶线指的是医保基金的最高支付限额 ，一个自然年度内，基本医保基金支付限额为16万元。

超限额、大额医疗费用补助

不同级别的医院报销比例不同。

异地住院

临时外出就医首先个人自付10%，长期异地就医报销比例不变。异地就医联网结算执行“就医地目录、参保地政策”。

非联网住院手工报销材料(异地)

1.住院发票原件

2.费用明细汇总清单

3.出院记录(诊断证明)

4.外伤需提供外伤无第三方承诺书、完整住院病历复印件及外伤责任划分相关证明等材料