遵义市门诊跨省异地就医直接结算政策及流程

门诊跨省异地需要备案？可以使用医保直接结算吗？报销比例是多少吗？手工报销的材料有哪些？收到！小编整理后推送~

Q1、异地就医结算

（一）城镇职工无需备案，已开通门诊治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构，使用医保电子凭证直接结算，政策范围内医疗费用按以下比例支付。

城镇职工年度封顶线2000元，年度起付线150元。

一级及以下医疗机构：在职人员报销70％、退休人员报销75%；

二级医疗机构：在职人员报销60％、退休人员报销65%；

三级医疗机构：在职人员报销50％、退休人员报销55%。

（二）城乡居民暂未开通跨省异地就医门诊直接结算，可持相关材料回参保地进行手工报销。

城乡居民年度封顶线500元，无起付线，政策范围内医疗费用按以下比例支付。

1.定点村卫生室（社区卫生服务站）门诊支付比例为90%；

2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级及未定级医疗机构支付比例为85%；

3.二级医疗机构支付比例为60%；

4.三级医疗机构支付比例为55%。

Q2、申请手工报销

普通门诊治疗费用（含个人账户），未能跨省直接结算的，可持相关材料回参保地进行手工报销。

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费发票原件；

（三）门诊费用汇总清单原件；

（四）银行账号：无社保卡的需提供银行账号；

（五）意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等，公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书。

Q3：温馨提示

以下情况医疗费不予报销：

（一）应当从工伤保险基金中支付的。

（二）应当由第三人负担的。

（三）应当由公共卫生负担的。

（四）在境外就医的。

（五）体育健身、养生保健消费、健康体检。

（六）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。