贺州市 职工医保政策指南（缴费比例费率、缴费基数标准、个人账户划入比例、中断缴费）

基本医疗保险制度包括两种类型职工医保和居民医保，不同类型的医保大有不同，今天咱们主要说一说关于职工医保的那些事儿！

01、职工医保的参保对象有哪些？

单位职工：与就业单位签订劳动合同并建立稳定劳动关系的劳动者。

灵活就业人员：没有固定工作单位，工作岗位不固定、工作时间不固定，但能够取得合法收入的灵活就业人员、个体工商户等。

02、如何参加职工医保？

单位职工：由用人单位负责为本单位职工办理参保登记手续。

灵活就业人员：以灵活就业人员身份参保的，申请人应持本人身份证或居住证、户口簿到医保经办机构办理参保登记手续，也可通过“贺州医保”微信公众号线上自助办理。

03、职工医保缴费基数

用人单位参保职工：

用人单位缴纳的基本医疗保险费以本单位参保职工上年度工资总额为缴费基数；没有上年度工资收入数据的职工以参保当月工资收入为缴费基数。

职工个人上年度工资总额高于广西上年度全区全口径城镇单位就业人员平均月工资300%的，按300%计算；职工个人上年度工资总额低于广西上年度全区全口径城镇单位就业人员平均月工资60%的，按60%计算。以2023年度为例：广西2022年度的全区全口径城镇单位在岗职工平均月工资为6439元/月，2023年度医保缴费基数上限为19317元/月 （全口径平均工资的300%) ；下限为3863.4元/月 （全口径平均工资的60%)。

灵活就业人员：

灵活就业人员以广西上年度全区全口径城镇单位就业人员平均月工资的60%作为缴费基数。以2023年度为例：灵活就业人员缴费基数为3863.4元/月。

04、职工医保缴费费率

单位职工：

单位职工医保费用分为单位缴费和职工个人缴费两部分。

单位缴纳部分：国家机关、属财政全额拨款的事业单位和群团机关的缴费费率为6.4%，其他用人单位的缴费费率为6.5%。

个人缴费部分：个人缴费率统一为2%，个人缴费由单位代扣代缴，属于财政统发工资的参保人员个人缴费由财政代扣代缴。

灵活就业人员：

灵活就业人员按缴费基数的8%进行缴费，费用全部由个人缴纳。

05、职工医保的缴费时间

①单位职工基本医疗保险费按月征缴，用人单位应当在规定的期限内，按照医疗保险经办机构核定应当缴纳的数额缴纳基本医疗保险费。

②灵活就业人员可以选择按季或按年缴费，并在缴费周期的第1个月内向医疗保险经办机构缴清当期的基本医疗保险费。

③参保人员达到法定退休年龄并符合享受退休人员基本医疗保险待遇条件的，按照规定不再缴纳基本医疗保险费。

06、职工医保划入个人账户比例

2023年1月起，职工医保参保在职人员个人账户划入额度为本人当年参保缴费基数的2%。

07、个人账户使用范围

个人账户可用于支付参保人员本人在定点医疗机构门诊或住院发生的由个人负担的医疗费用（包括诊查费、一般诊疗费、个人自付的医疗费用、自费医疗费用等，下同），以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户可用于支付参保人员的配偶、子女、父母、配偶父母在广西区内参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分费用，在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

08、职工医保断缴会影响医保待遇吗？

断缴会影响医保待遇。职工医保中断缴费期间不能享受医疗报销等医保待遇。职工医保待遇按月计算，一旦中断缴费，在次月就会被停止享受待遇。

在职工医保中断缴费3个月内参加当年城乡居民医保的，没有待遇享受等待期，从参保当月起享受城乡居民医保待遇。

来源：贺州市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-02