杭州市 灵活就业职工医保断缴会有什么影响?中断参保缴费3个月…


针对灵活就业职工医保断缴,我们需要分为两种情形来分析:

 

1、市域内以灵活就业身份非首次参保,中断参保缴费3个月(含)以下参(续)保:参(续)保次月享受灵活就业医保待遇(灵活就业参保当月应缴医保费到账)。

 

例如,小李2月5日杭州职工医保暂停,4月26日在杭州灵活就业参保,判断小李之前有杭州灵活就业参保缴费信息,非市域内首次灵活就业参保。1月有职工医保缴费记录,2月享受职工医保待遇,4月灵活就业基本医疗正常缴费到账后,自5月1日起享受灵活就业待遇。

 

备注:4月份灵活就业职工医保缴费到账截止日6月3日 (次次月3日内,节假日顺延至首个工作日),自实际到账日起享受职工医保正常刷卡待遇。6月3日前到账的,可追溯报销5月1日起至正常刷卡结算日止的医保待遇。

 

2、市域内以灵活就业身份非首次参保,中断参保缴费4个月(含)以上参(续)保:参(续)保次次月享受灵活就业医保待遇(灵活就业参保当月应缴费用到账)。

 

例如,小李2月5日杭州职工医保暂停,7月26日在杭州灵活就业参保,判断小李之前有杭州灵活就业参保缴费信息,非市域内首次灵活就业参保。1月有职工医保缴费记录,2月享受职工医保待遇,7月灵活就业基本医疗正常缴费到账后,自9月1日起享受灵活就业待遇。

 

备注:7月份灵活就业职工医保缴费到账截止日9月3日(次次月3日内,节假日顺延至首个工作日),自实际到账日起享受职工医保正常刷卡待遇。9月3日前到账的,至多追溯报销9月1日起至正常刷卡结算日止的医保待遇。

 

那么这个“当月应缴”是什么意思呢?

 

灵活就业参保当月的正常应缴包括正常应缴、一次性补缴。

 

需要注意的是,灵活就业未到账的,视作欠费,按照灵活就业欠费作待遇封锁处理。所以,记得按时缴医保费哦!


来源:杭州市医疗保障局/医保中心
发布:2024-03-27