杭州市 职工医保可以直接转换为市域内城乡居民医保吗？转换过程中会有哪些影响？
职工医保可以直接转换为市域内城乡居民医保吗？如果可以，那么在这个转换的过程中会有哪些影响呢？在这一期“热门问题解答”中，医保君就来和大家聊聊职工医保直接转换为市域内城乡居民医保需要注意什么？
医保君，杭州市域内职工医保直接转换为城乡居民医保，参保缴费连续无中断，什么时候开始享受医保待遇？
根据险种转换是同一个月内还是隔月判断，同一个月内的城乡居民医保参保次月享受城乡居民待遇，隔月的城乡居民医保参保当月1日享受城乡居民医保待遇。
例1：小李4月5日杭州职工医保停保，4月26日参加杭州城乡居民医保并缴费到账，3月有职工医保缴费记录，职工医保待遇享受到4月底，5月1日享受城乡居民医保待遇。
例2：小李4月5日杭州职工医保停保，5月26日参加杭州城乡居民医保并缴费到账，3月有职工医保缴费记录，杭州职工医保待遇享受到4月底，5月1日享受城乡居民医保待遇，自5月26日开始享受城乡居民医保待遇正常刷卡结算，5月1日至5月26日医药费追溯报销。
杭州市域内职工医保直接转换为城乡居民医保，中断参保3个月（含）以内，会有什么影响？
参保缴费到账，次月享受医保待遇。
例1：小李4月5日杭州职工医保停保，6月26日参加杭州城乡居民医保并缴费到账，3月有职工医保缴费记录，杭州职工医保待遇享受到4月底，参保缴费到账后次月即7月1日享受城乡居民医保待遇。
例2：小李4月5日杭州职工医保停保，6月26日参加杭州城乡居民医保，7月3日缴费到账，3月有职工医保缴费记录，杭州职工医保待遇享受到4月底，因其中断参保及缴费到账因素，参保缴费到账后次月即8月1日享受城乡居民医保待遇。
中断参保4个月（含）以上，会有什么影响？
参保并缴纳城乡居民医保的，自缴费月起的第三个自然月开始享受城乡居民医保待遇。
例1：小李4月5日杭州职工医保停保，9月26日参加杭州城乡居民医保并缴费到账，3月有职工医保缴费记录，杭州职工医保待遇享受到4月底，因其中断参保4个月以上，自缴费月起的第三个自然月开始享受城乡居民医保待遇即11月1日享受城乡居民医保待遇。
例2：小李4月5日杭州职工医保停保，9月26日参加杭州城乡居民医保，10月6日缴费到账，3月有职工医保缴费记录，杭州职工医保待遇享受到4月底，因其中断参保及缴费到账因素，自缴费月起的第三个自然月开始享受城乡居民医保待遇即12月1日享受城乡居民医保待遇。
来源：杭州市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-01