抚州医保：2024年抚州市最新门诊慢特病政策

2024年，根据赣医保字〔2023〕40号文件精神，抚州市门诊慢特病有新政策啦，我们来梳理一下有哪些变化吧！（注意划重点哦）

一、门诊慢特病病种目录增减情况

1、抚州市门诊慢特病确定为43种，含省医疗保障行政部门负责确定的全省统一的35种基本病种和本统筹区医疗保障行政部门根据实际情况确定的8种拓展病种(具体病种见附件）。

2、Ⅰ类慢特病确定为9种，在原有8种基础上新增1种：耐多药肺结核。

3、Ⅱ类慢特病确定为34种，在原有32种基础上新增9种，删减7种。①新增病种：青光眼、慢性心力衰竭、心房颤动、克罗恩病、重度骨质疏松症、高血压伴有并发症、糖尿病伴有并发症、慢性肾脏病、儿童孤独症。②删减病种：风湿性心脏病、慢性肾小球肾炎、冠状动脉介入术后、戒毒治疗、慢性肾功能衰竭（CKD3-4期）、高血压、糖尿病。③删减病种中除风湿性心脏病可按慢性心力衰竭办理外，其余病种在2024年1月1日之前已办理以上删减病种中的人员可继续享受待遇，但自2024年1月1日起不再新增办理。

二、门诊慢特病申请经办流程

1、申请办理门诊慢特病须提供二级及以上公立医疗机构填写的《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》（医师签字确认并盖章）及相关慢特病认定材料（具体标准和材料见附件）。

2、需要提供住院相关材料才能认定的慢特病有五种：慢性心力衰竭、癫痫、脑卒中、重症肌无力、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）（具体认定材料见附件）。

3、经认定符合条件的参保人员，自申请认定通过后方可享受门诊慢特病保障待遇。

三、门诊慢特病待遇政策

1、Ⅰ类、Ⅱ类慢特病都不需要扣除起付线。

2、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）（病种编码M07805）的患者实行按月限定10次内（含10次）的血透费用免除个人负担，超过10次的血透费用，按规定进行核算支付。

3、Ⅰ类慢特病年度基金最高支付限额按就诊医疗机构住院待遇执行。患有一种Ⅱ类慢特病年度基金最高支付限额标准见附件；患有两种及两种以上Ⅱ类慢特病，以所患病种中单病种年度基金最高支付限额最多的那种为基数，每增加一种二类慢特病年度基金最高支付限额增加1000元，最多增加2000元（具体病种限额见附件）。