清远市 城乡居民医保异地就医如何报销？

市民小张问

城乡居民医保在异地通过普通门诊挂号就医可以报销吗？想要办理异地就医需要什么手续材料？另外，异地就医必须是住院才能报销吗？

市医保局答

（1）我市参保人如无办理异地长期就医备案，发生的异地普通门诊费用不予报销。

（2）参保人员办理备案需按转出类别提供以下材料：

1.异地安置退休人员需提供异地“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”（无法提供的可上传个人承诺书）；

2.异地长期居住人员需提供异地居住证明或个人承诺书（任选其一）；

3.常驻异地工作人员需提供异地工作合同、单位异地派出证明或其他长期异地工作证明材料（任选其一）；

4.异地转诊人员需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料；

5.临时异地人员（跨省）需提供医疗机构开具的诊断证明。

线上办理异地就医备案途径：微信小程序“粤医保”-异地就医备案；线下办理异地就医备案途径：携带相关资料到参保所属医保经办机构办理。

（3）我市参保人在异地发生的政策范围内的住院费用、门特费用可纳入医保报销范围，如已办理异地长期就医备案的，异地普通门诊费用亦可纳入报销。

（4）我市参保人到非选定普通门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用由个人支付。

市民黄先生问

请问城乡居民基本医疗保险住院生孩子，可以报销多少？

市医保局答

清远市城乡居民基本医疗保险参保人市内住院报销比例：一级医疗机构为90%，二级医疗机构为75%，三级医疗机构为65%；异地住院报销比例：一级医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%。

市民莫先生问

您好，请问小孩子的清远医保凭证在哪里查看？政府没发医保卡，在哪里选择定点医院和定点药店？

市医保局答

线上申领医保电子凭证途径：微信小程序“粤医保”-参保地市选择清远市-激活医保电子凭证。

如市民小孩为清远市医保参保人，可携带有效身份证明到参保所属医保经办机构办理定点门诊选点业务，若为代办，还需携带代办人身份证；我市参保人无需办理市民所述的“定点药店选点”的业务。

申领清远市社保卡的问题请咨询清远市社保卡服务中心：0763-3380097。

市民盘女士问

本人购买了职工社保，想了解一下清远的产假天数和产假工资，预产期前多久可以开始休产假？

市医保局答

根据《广东省职工生育保险规定》（省府令[2021]287号）规定，职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

职工享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：

（一）女职工生育享受产假：顺产的，计98天；难产的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

（二）女职工终止妊娠享受产假：怀孕未满4个月终止妊娠的，根据医疗机构的意见，计15天至30天；怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的，计42天；怀孕满7个月终止妊娠的，计75天。

市民成女士问

我在清新区，过了合作医疗缴纳期，是否可以申请补缴？

市医保局答

我局工作人员已联系市民，告知其携带本人及其家属的相关资料到清新区医保经办部门办理申请补缴城乡居民基本医疗保险费用业务。