佛山市 医保缴费中断了影响哪些待遇?连续参保时间会影响最高支付限额…


参加职工医保的参保人和中途参加居民医保的参保人(新生儿除外)成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

 

这意味着,这个月按时缴纳医保费了,医疗待遇在下个月就会生效,如果这个月没有按时缴纳,那么下个月医疗待遇将会停止。

 

所以,你2月没有按时缴纳医保费,次月(3月)去医院看病就无法报销。3月按时缴纳后,次月(4月)去医院看病就可以按规定享受报销了。

 

医疗保险自停止缴费的次月起停止享受待遇,但是如果医保个人账户还有余额,仍可继续正常使用,支付看病购药等费用。

 

参加职工医保的参保人连续按月缴费未满3个月的,期间发生医疗费统筹基金累计年度最高支付限额2024年为108934元;连续按月缴费满3个月不满12个月的为435736元;连续按月缴费满12个月及以上的为544670元。中断缴费后补缴的,不计入连续缴费时间。

 

来源:佛山市医疗保障局


来源:佛山市医疗保障局/医保中心
发布:2024-04-17