湖南医保：法定断档补缴指南

前期“湘无恙”公众号依据《湖南省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》和《湖南省医疗保障经办政务服务事项办事指南（2023年版）》，已推送10项经办服务详细信息。今天，继续推送第11期：“法定断档补缴”的相关内容，欢迎收藏和转发。

01、事项名称

法定断档补缴。

02、受理单位

全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

03、服务对象

各类国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户等用人单位职工。

04、办理渠道

（1）现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

（2）线上办理：各统筹区医保经办机构向社会公布的网站、湖南省医疗保障网上服务大厅、湖南省政务服务平台等。

05、办理流程

（1）申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出法定断档补缴申请。

（2）受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

（3）审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以办理法定断档补缴，审核不通过的将原因告知申请人。

（4）办结。

06、办理材料

（1）《湖南省基本医疗保险法定断档补缴申请表》及需要的对应佐证材料。（需加盖单位公章；表格样式附后）

备注：需要的对应佐证材料包括：

（1）劳动关系存续期补缴的，需提交①关于申请法定断档补缴的报告（写清断档、补缴原因）；②申请断档补缴期间与单位之间存在劳动关系的材料复印件（单位核对原件并加盖公章），如劳动合同等；③申请断档补缴期间的单位工资发放材料（单位核对原件并加盖公章），如工资表等；

（2）经劳动仲裁或劳动监察或法院判决补缴的，可提交调解书、裁决书或判决书等复印件（单位核对原件并加盖公章）；

（3）其他情况要求补缴的，需提交《关于申请断档补缴的报告》（写清补缴原因），有印证材料的需一并提交材料复印件（单位核对原件并加盖公章）。

07、办理时限

不超过5个工作日。

08、查询方式

现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP或微信公众号等）。

09、监督电话

各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

10、评价渠道

现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

法定断档补缴办理流程图

湖南省基本医疗保险法定断档补缴申请表