遂宁市 什么是城乡居民基本医疗保险？参加我市城乡居民基本医疗保险能享受哪些待遇？

什么是城乡居民基本医疗保险？

城乡居民基本医疗保险是将原城镇居民基本医疗保险（简称“城镇居民医保”）和新型农村合作医疗（简称“新农合”）两项制度，整合为城乡居民基本医疗保险制度，简称“居民医保”。这是一项由政府组织实施、以个人缴费与财政补助相结合的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供基本医疗保障的一项惠及全民的社会保险制度。

我参加了遂宁2024年度的城乡居民基本医疗保险，参加后可享受哪些医保待遇呢？

凡参加遂宁市居民医保的参保人员，均可享受基本医疗保险的普通门诊待遇、门诊特殊疾病待遇、住院待遇，还有大病保险待遇和医疗救助等。

这些待遇有什么区别呢？

（一）基本医疗保险待遇

1.普通门诊待遇。主要是在遂宁市定点医疗机构门诊就医，普通门诊政策范围内的医疗费用支付比例70%，普通门诊统筹年支付限额120元，具体以当地政策规定为准。

2.门诊特殊疾病待遇。参保人员患有门诊慢性和重症特殊疾病（含“两病”，即高血压、糖尿病），在具有认定资质的定点医疗机构认定通过后，去定点医院门诊就医，可享受门诊特殊疾病待遇，基本医疗保险按规定予以报销。

3.住院待遇。参保人员在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。

（二）大病保险待遇

城乡居民医保参保人患病发生高额医疗费用，经基本医疗保险支付后按规定给予大病保险进一步报销。

还有就是医疗救助，对符合条件的困难群体，如果个人负担过高，还有机会享受医疗救助待遇，在定点医疗机构发生的住院、门诊特殊病种治疗发生的基本医疗保险政策范围内的医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险等支付金额后，对其政策范围内个人负担的医疗费用按规定进行救助。

来源：遂宁市医疗保障局/医保中心
发布：2024-03-05