遵义市门诊慢特病跨省异地就医直接结算政策及流程

话说，出门在外，门诊慢特病跨省异地就医该如何办理备案？备案需要哪些资料？走什么流程？未直接结算的话啷个来手工报销？

1、办理备案就医

（一）备案材料

医保电子凭证或有效身份证件（有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等）或社保卡。

（二）备案流程

参保人持有效身份证件在遵义市任意政务服务大厅前台（医保）经办窗口进行办理。

（三）备案时限、变更或取消

先备案后就医，办理备案或变更登记后，因同一病种就医无需再次备案。

（四）如何就医

职工医保、城乡居民医保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病省内、跨省实行备案后直接结算，需备案到就医地一家能够提供服务的定点医疗机构。其它病种暂未开通跨省直接结算，可持医院收费发票原件、费用清单（发票已标注相应费用项目的可不提供）、处方明细（发票已标注相应费用项目的可不提供，特殊药品定点药店买药的须提供医院处方）及有效身份证件，到参保地申请手工报销。

2、申请手工报销

门诊慢特病相关治疗费用未能跨省直接结算，可持医院收费发票原件、费用清单（发票已标注相应费用项目的可不提供）、处方明细（发票已标注相应费用项目的可不提供，特殊药品定点药店买药的须提供医院处方）及有效身份证件，到参保地申请手工报销。

3、温馨提示

未参保、未按时缴纳医疗保险费、直接结算时未在就医地医疗保险目录内的诊疗项目、手工报销时未在参保地医疗保险目录内的诊疗项目、未在医保定点医疗机构就医、诊疗项目在医疗保险目录明确为丙类的诊疗项目，基本医疗保险基金不予支付。

来源：遵义市医疗保障局/医保中心
发布：2024-03-15