马鞍山市 医保政策“明白纸”（办事服务篇）

一．目前我市医保哪些政务服务事项可“全市通办”？

医保政策咨询、参保信息查询、个人账户一次性支取、开具《参保凭证》、异地备案（包括安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案）、门诊慢特病病种待遇认定、本地生育津贴支付、基本医保参保和变更登记（单位、职工、居民医保人员参保登记和信息变更）等9项医保业务推行市域范围内医保经办服务“同城通办”。

二．慢特病门诊待遇认定办理流程及相关材料有那些？

（一）线下办理

市本级参保人员由本人或代理人到我市二级及以上有鉴定资格的定点医疗机构（市人民医院、市德驭医疗马鞍山总医院、市十七冶医院、市中医院、市妇幼保健医院、市第四人民医院、马鞍山八六医院、当涂县人民医院、博望区人民医院）医保办（医保服务窗口）领取并填写门诊慢特病审批表，由本市有鉴定资格的二级以上（含二级）或专科定点医疗机构相关专科医生填写鉴定意见，并附有门诊就医病历记录（或出院小结）及相关检查、化验报告等资料报定点医疗机构审核确认。

符合我市基本医疗保险门诊慢特病种确认标准的，录入病种信息。不符合确认标准的，不予录入信息。资料不全的，补全材料后可重新申报。

(二）线上办理流程

（1）首先在微信、支付宝或者皖事通搜索“安徽医保公共服务”进入小程序中。

（2）进入小程序中首先在左上角选择马鞍山市。

（3）再点击“门诊慢特病病种申请”进入申报页面，填写基本信息并上传相关资料。

（4）进入申报页面后，可选择“为自己申请”或者“为他人申请”，填写申请信息，红色*为必填项，选择申报的门诊慢特病病种，上传相关材料（图片要清晰）。在上传相关材料后点击提交按钮(注：选择不同的病种后，下方会有根据病种，自动显示需要提交的材料)。

（5）业务提交后，在安徽医保公共服务小程序“门诊慢特病申请进度查询”可以查询到办件进度。

（6）申请通过人员可在我市门诊慢特病定点医药机构享受门诊慢特病相关报销待遇。审核未通过人员可根据提示补充相关病历资料再次申请。

三．如何在线查询医保报销的费用信息？

一是通过微信、支付宝、皖事通搜索“安徽医保公共服务平台”小程序，登录后在个人打印服务“个人就诊台账”中找到相对应的就诊记录可自行下载打印。

二是通过微信搜索“马鞍山医保”微信公众号，关注后左下角异地就医栏目，选择异地报销查询，登录个人信息后可查询异地就医手工报销情况。