广西医保:返乡休假异地就医怎么办?跨省异地就医线上备案操作指南
春节假期出行返乡异地就医不用愁,跨省异地就医线上备案操作指南来啦~
1、过年我要去云南玩,生病了要看门诊可怎么办哦,可愁人了!
跨省异地就医不用怕,广西参保人在自治区外医保定点医疗机构普通门诊就医和在定点零售药店购药无需办理异地就医备案手续,发生医疗费用可使用医保电子凭证或刷社保卡直接结算,在结算时告知收费员是广西参保人,系统获取广西参保个人信息即可直接结算。
2、我在广西的医院看门诊有统筹报销,在省外也能享受这个待遇吗?
参保人员在自治区外医保定点医疗机构门诊就医,发生的普通门诊医疗费用可跨省直接结算,按就医地目录、参保地政策规定享受门诊医疗待遇。
3、在自治区外药店买药能刷医保吗?
参保人员在自治区外选择已开通跨省联网结算的医保定点零售药店购药,可使用医保电子凭证或社保卡刷卡结算,由个人支付费用可使用本人的个人账户资金支付。
4、我有红斑狼疮,过年回家,我要怎么备药呢?
根据参保人诊疗需要,长期处方的处方量一般在4周内;根据慢性病特点,病情稳定的参保人适当延长,最长不超过12周。超过4周的长期处方,需经医师严格评估,并在病历中记录,参保人通过签字等方式确认。符合规定的长处方用药费用可以享受医保报销。
5、我是退休职工,我已经提交了居住证明办理了长期备案在上海了,我要回广西过年,过年期间在广西就医住院能报销吗?
参保人办理了非承诺制备案到广西区外的,可以在参保地和备案地双向享受医保待遇,备案有效期内返回本地就医的,报销比例不降低,发生的医疗费用可以使用医保电子凭证或社保卡在医保定点医疗机构直接结算。
6、我在自治区外门诊治疗高血压、脑血管后遗症慢性病的医疗费用能刷医保吗?
目前高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植抗排异治疗5个病种的门诊特殊慢性病治疗费用可以跨省直接结算,其他病种的治疗费用需参保人先定垫付,再向参保地申请手工报销。需要提醒的是,参保人员需先办理异地就医备案,再选定就医地的门诊特殊慢性病定点医疗机构,在门诊特殊慢性病定点医疗机构门诊发生的治疗费用享受相应待遇。
7、在外游玩,突发紧急状况,如:心绞痛,呼吸困难,医生建议住院怎么办呢?
因突发疾病异地急诊住院经医院上传急诊标志或参保人申请急诊备案可以享受与参保地就医同等报销比例:
一、由医院上传急诊标志方式:定点医疗机构办理“门诊结算”或“入院登记”时,应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”,对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的,应视同已备案,允许按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用;
二、参保人申请急诊备案方式:参保人可选择广西医保提供的统一线上渠道办理,并提供以下材料:急诊住院材料(有急症病情描述的诊断证明、门诊病历或入院记录)的材料,经备案后,住院报销比例不降低,在出院前完成办理,发生的住院医疗费用可直接结算。
三、异地急诊备案办理渠道:
参保人员可通过参保地医保经办机构窗口或广西医保APP、公众号、小程序、广西医疗保障网上服务大厅等多种线上渠道申请办理登记备案。下面一起来学习吧~
(一)以广西医保APP为例,在【首页】模块,点击【异地就医备案登记】,点击【完成告知书】,选择备案类型【异地急诊备案】后根据提示上传备案所需资料→保存→提交,即可完成备案。
参保人可以通过广西医保APP,点击【服务】模块,在【我要查】点击【异地就医】,点击【异地就医备案信息查询】或【审核结果】随时查询办理进度。
(二)广西医保微信公众号申报流程:搜索广西医保微信公众号;进入广西医保微信公众号→点击并进入【医保大厅】;
进入界面后选择点击【更多】,在【业务办理】板块点击【异地就医备案申请】,点击【完成告知书】,选择备案类型【异地急诊备案】根据提示上传备案所需资料→保存→提交,即可完成备案。
参保人可以通过广西医保APP微信公众号,点击【更多】,在【查询业务】模块,点击【办事进度】,或点击【异地就医备案信息】随时查询办理进度。
(三)广西医疗保障网上服务大厅
网址:https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index
首次登录的参保人员,需完成注册才能在网上办理相关业务。
01、用户注册
流程:点击“注册”→进入“个人注册”界面→依次输入手机号、密码、确认密码、手机验证码、图形验证码→点击注册→注册完成。
02、用户登录
个人账号注册成功后,跳转至门户个人网厅登录界面,输入个人账号、密码、图形验证,点击【登录】,用户登录界面如下图:
进行实名认证:首次登录成功后弹出实名认证界面,点击【立即认证】,进入到实名认证界面。
首页→点击【我要办】→【异地备案】→【异地就医备案登记】→选择备案类型【异地急诊备案】后根据提示上传备案所需资料→保存→提交,即可完成备案。
在【我要查】板块点击【异地就医备案信息查询】查询进度结果。
对于来不及办理备案的参保人,参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
先备案、后就医,流程大家要记好!祝大家出行安全,玩得愉快~
若您对医保政策有疑问,可拨打电话咨询参保地医保经办机构。
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来源:广西壮族自治区医疗保障局
发布:2024-02-11