政策解读《湖北省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》

一、制定说明

2023年11月，国家医保局办公室印发《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》（以下简称《全国清单（2023年版）》）；同时，《社会保险经办条例》自2023年12月1日起施行。为规范全省医保经办服务工作，结合工作实际，我们起草了《关于印发<湖北省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）>的通知》(以下简称《通知（送审稿）》)。

二、起草过程

根据《全国清单（2023年版）》，我们多次组织开展专题研讨，与我省清单2022年版进行比较分析，并与《社会保险经办条例》相关条款进行对照梳理，按照医保经办政务服务事项清单“六统一”“四最”的目标要求，起草初稿，并先后征求局内处室单位、各市州医保部门、社会公众的意见建议，经反复修改完善，形成此稿。

三、主要内容

（一）事项调整情况。

1.增加1个事项。结合工作实际，增加了“高频事项查询”事项及办理材料、办理时限等内容，共包含个人医保账户等24个业务办理项。

2.取消1个事项。根据《全国清单（2023年版）》，取消“出具《参保凭证》”事项，以减少群众办理基本医保关系转接接续所需材料。

（二）办理材料调整情况。

1.完善办理材料。根据《全国清单（2023年版）》，对医药机构申请医保定点提交的材料进行了统一，明确了医疗机构申请定点协议管理、零售药店申请定点协议管理的办理材料和办结时限。

2.变更办理材料。根据《全国清单（2023年版）》，对医疗费用、生育医疗费用手工报销等事项办理材料进行了调整。

（三）办结时限调整情况。

根据《社会保险经办条例》《全国清单（2023年版）》等文件，明确了全部事项的法定时限，对转移接续手续办理和生育津贴支付两个事项时限进行压缩。一是将“转移接续手续办理”的办理时限从“不超过20个工作日”调整为“不超过15个工作日”；二是将“生育津贴支付”的办理时限从“不超过20个工作日”调整为“不超过10个工作日”。

（四）设定依据调整情况。根据医保政策调整情况对全省清单中各事项的设定依据进行了修改。

（五）增加办理层级。根据国家医保局《医疗保障经办管理服务评价方案(试行)》，结合工作实际，基于城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、医疗救助对象手工（零星）报销等9个已下沉乡镇（街道）、村（社区）事项，进一步增加下沉事项，将单位参保登记、职工参保登记、单位参保信息变更登记、职工参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、高频事项查询等7个事项下沉至乡镇（街道）办理，将参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、高频事项查询等3个事项下沉至村（社区）办理。

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1. 关于印发《湖北省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》的通知 [2023-12-28]

来源：湖北省医疗保障局
发布：2023-12-28