昭通市 职工生育保险政策:生育津贴费用如何支付?生育医疗费用报销标准?流产医疗费…


参加职工生育保险的缴费标准是多少?

 

企业单位、机关事业单位非在编职工和自收自支事业单位生育保险费率为职工工资总额的1%;机关单位、财政全额拨款的事业单位和差额拨款的事业单位在编职工生育保险费率为职工工资总额的0.5%。

 

享受职工生育保险待遇基本条件是什么?

 

(1)机关事业单位(不含自收自支)在编职工,从参保缴费的次日起符合计划生育政策规定生育、怀孕流产或实施计划生育手术的,由生育保险基金按规定支付待遇。

 

(2)企业职工、机关事业单位非在编职工和自收自支事业单位职工,生育时连续缴费满6个月以上,符合计划生育政策规定生育、怀孕流产或实施计划生育手术的,由生育保险基金按规定支付待遇。

 

(3)职工未参加生育保险或参保未达到生育保险基金支付待遇条件的,职工应享受的生育保险待遇由用人单位支付解决,生育保险基金不予支付。

 

职工生育保险的生育津贴费用如何支付?

 

(1)职工生育、怀孕流产或实施计划生育手术的,享受假期生育津贴。标准以所在单位上年度职工月平均工资和规定的假期天数为实际计发数。计算公式为:实际计发数(元)=月平均工资(元)÷30(天)×假期天数(天)。

 

(2)机关事业单位(不含自收自支)在编职工生育、怀孕流产或实施计划生育手术假期间,以及在编男职工护理假期间的工资待遇不变,由原渠道发放,生育保险基金不再支付假期生育津贴。

 

(3)企业职工、机关事业单位非在编职工和自收自支事业单位职工生育、怀孕流产或实施计划生育手术假期间的生育津贴,由生育保险基金按规定支付。

 

职工生育保险正常生育医疗费用报销标准是多少?

 

(1)生育产前检查费1000元。

 

(2)顺产的单胞胎2000元,双胞胎3000元。

 

(3)难产(臀位助产、胎头吸引和产钳助产)的单胞胎3000元,双胞胎4000元。

 

(4)剖宫产的单胞胎4000元,双胞胎5000元。

 

生育多胞胎(三胞胎及以上)的,在(2)—(4)项标准的基础上,每多生育1个婴儿增加医疗费用2000元。

 

职工生育保险怀孕流产医疗费用报销标准是多少?

 

怀孕未满4个月流产的800元;怀孕满4个月及以上,未满7个月流产的2000元;怀孕满7个月及以上流产或生育未存活胎儿,且在计划生育政策范围内的,享受正常生育医疗费用。

 

职工生育保险实施计划生育手术医疗费用报销报销标准是多少?

 

(1)女职工放置宫内节育器的500元;经批准,摘取宫内节育器的300元;实施皮埋术的300元;经批准,实施皮埋取除术的200元;实施输卵管结扎术的2000元;经批准,实施输卵管复通术的3000元。

 

(2)男职工实施输精管结扎术的1000元;经批准,实施输精管复通术的2000元。

 

职工生育保险不孕不育症医疗费用报销标准是多少?

 

参加生育保险的职工,被确诊为不育不孕症,在具备国家卫计委批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的,产生的医疗费给予终生最高3000元的一次性补助。

 

单方参保生育保险医疗费用如何报销?

 

参保男职工的配偶未就业,符合计划生育政策规定正常生育的,可享受正常生育医疗费用及营养补助费,按照包干标准支付给男职工,在生育保险基金中列支。

 

职工生育保险的生育营养费用报销标准是多少?

 

(1)职工正常生育的享受营养补助费1000元;正常生育多胞胎(三胞胎及以上)的,每多生育1个婴儿增加1000元。

 

(2)在计划生育政策范围内怀孕满7个月及以上流产或生育未存活胎儿的,享受营养补助费1000元。

 

职工生育保险生育死亡报销标准是多少?

 

参保职工因正常生育或实施计划生育手术导致死亡的,由生育保险基金给予一次性补助。标准按死亡时上年度昭通市在岗职工月平均工资的6倍计发。


来源:昭通市医疗保障局/医保中心
发布:2022-06-21