大庆市 如何查询医保个人账户明细?如何计算每月的个人账户进账金额?如何查询就医记录…


医保“掌上服务大厅”上线以来,市医保局收集了一些医保查询常见问题,对其进行了汇总并作出详细的解答。快来看看下面有没有您关心的问题吧!


问题1:如何查询参保状态?

问题2:如何查询医保个人账户明细?

问题3:如何计算每月的个人账户进账金额?

问题4:如何查询消费明细?

问题5:如何查询缴费情况?

问题6:如何查询备案信息?

问题7:如何查询就医记录?

问题8:如何查询医保业务办理进度?

问题9:如何进行公共事项的查询?


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问题1:如何查询参保状态?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”-“个人信息”。在个人信息中,能看到您的基本信息、个人账户信息和个人参保信息。其中个人基本信息包括姓名、证件类型、证件号码和所在单位;个人账户信息包括账户的本金、利息还有余额,我市无“账户做实金额”;个人参保信息包括参保的险种类型、参保状态、参保单位、参保人员类别和参保日期。


问题2:如何查询医保个人账户明细?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”当中的“账户信息”。在“账户信息”中您可以选择发生账户变动日期的起始和终止日期进行个人账户明细查询。(只有参加城镇职工医保才有个人账户,参加城乡居民医保没有个人账户)


问题3:如何计算每月的个人账户进账金额?


答:参加城镇职工医保险种不同,个人账户进账金额不同。


一是参加基本医保+补充保险+大额医保(个体一类)的,每月账户记入明细分为三笔,分别是基本医保进账金额、大额保险扣缴金额、补充保险进账金额,进账总额是他们三笔之和。参加补充保险的人员,个人账户每月应扣缴5元,因我市医保基金记账需要,补充保险账户多计入了10元,所以在大额医疗保险中将补充保险账户多计入的10元扣除。故“个人账户明细”中显示扣缴15元,实际对参保人员账户划入总额无影响。


二是参加基本医保+大额医保(个体二类)的,每月账户记入明细分为二笔,分别是基本医保进账金额、大额保险扣缴金额,进账总额是他们二笔之和。


问题4:如何查询消费明细?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”当中的“消费信息”。在“消费信息”中您可以选择经办的开始和结束日期进行个人医疗消费信息查询。在这个界面中,您能看到具体的消费时间、消费类型(普通门诊或定点药店购药)、定点医疗机构、病种名称、费用总额、自付金额(自付金额是指医疗保险政策范围内可报销的费用项目,经基本医保和大病保险报销后,剩余的部分)和退费结算标志,在查看更多中您能看到本项业务中的全自费金额(自费金额指的是您消费的药品或医疗项目不在医保报销范围内,由您自己承担的费用)、基金支付总额(医保报销部分)和个人账户支出。


问题5:如何查询缴费情况?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”-“缴费信息”。在“缴费信息”中您可以选择参保的开始和结束日期进行参保缴费信息查询。需要注意的是在参保缴费中包含职工缴费(左侧)和居民缴费(右侧)两个部分。


您如果选择的是职工缴费,您能看到具体的缴费时间、险种类型(职工医疗保险、大额医疗保险、公务员医疗补助或企业医疗补助)、缴费类型、缴费标识(足额缴纳、未到账)、单位缴费基数、个人缴费基数,在”查看更多“中,您还能看到单位应缴金额、个人应缴金额、划拨总金额(本笔缴费计入个人账户金额)、对应费款所属期、起始费款所属期、截止费款所属期、滞纳金。


您如果选择的是居民缴费,您能看到具体缴费时间、缴费类型、缴费标识(足额缴纳、未到账)、个人缴费金额、补助金额、其他缴费金额。在”查看更多“中,您还能看到缴费总金额和缴费日期。


问题6:如何查询备案信息?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”当中的“备案查询”,您就能看到异地安置或转诊转院信息了。


问题7:如何查询就医记录?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”当中的“就医信息”,在“就医信息”中您可以选择经办的开始和结束日期进行个人就医记录查询。在这个界面中,您能看到具体的就医时间、消费类型(普通门诊或定点药店购药)、医疗机构、就诊凭证类型(身份证、医保电子凭证、社会保障卡),点击查询“查看更多”,能够看到具体的病种名称、开始时间、结束时间。


问题8:如何查询医保业务办理进度?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,点击“服务”-“我要查”当中的“办事进度”,就能看到您在掌上服务大厅中办理业务的具体进度(待审核、已审核、已撤销)。


若您已注册医保“个人网厅”并在“个人网厅”中办理了医保业务,也可通过“掌上服务大厅”查询办理进度。如果您想通过网上办理更多医保业务,请您及时注册医保“个人网厅”,详情请见“医保个人网厅来啦!查询办理业务新途径!”。


问题9:如何进行公共事项查询?


答:首先您需要进入“大庆医保”公众号右下角“服务大厅“,在“公共查询”中您可以查询四项公共事项,分别是定点医疗机构、定点零售药店、药品目录和经办机构。您可以选择定点医疗机构或者定点零售药店进行查询,选择您要查询的药店或医院所在地市,在搜索框中填写要查找的机构名称,就能看到所在地址、医保区划、医院等级等信息。


您在“公共查询”中还可以查询药品目录,包含西药中成药、中草药、自制药和民族药。选择您要查询的药品,在药品目录中您能看到这个药品的药品类型、药品剂型、医疗目录编码,点击查看更多,还能看到这个药品的功能主治和用法用量。


还可以查询“经办机构”,选择您要查询经办机构所在地市,然后就可以看到您要查询的经办机构的电话、统一社会信用代码和地址。



相关业务链接:

  1. 大庆市医保查询·服务大厅(微信版)

来源:大庆市医疗保障局/医保中心
发布:2022-05-27