安康市 职工医保、城乡居民医保:异地就医政策问答,异地就医报销与本地就医报销有什么区别?


70.哪些情形属于转外就医人员?

 

答:指因病情需要,转至统筹区外定点医疗机构住院治疗的。

 

71.哪些情形属于异地长期居住人员?

 

答:指异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、长期外出务工人员等。

 

72.异地就医人员如何办理住院直接结算?

 

答:异地就医人员在住院前,先申请办理异地就医备案手续,出院时即可享受直接结算。

 

73.异地长期居住人员如何办理异地就医备案手续?

 

答:异地长期居住人员可提交《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》到参保地医保经办服务大厅办理异地就医备案手续。

 

74.转外就医人员如何办理异地就医备案手续?

 

答:转外就医人员可持医保电子凭证或有效身份证件、转诊转院表在二级以上定点医疗机构医保科办理转诊转院备案手续。

 

75.国家异地就医备案小程序如何使用?

 

答:“国家异地就医备案小程序”适用于跨省异地就医备案,使用流程如下:在微信中搜索“国家异地就医备案”小程序,点击进入操作界面,点击快速备案,按要求选择并提交备案相关的个人信息、就医地信息等,即可完成备案申请。备案提交后可接受到短信提示,系统将在2个工作日内通知备案结果。

 

76.职工异地就医报销与本地就医报销有什么区别?

 

答:职工异地安置人员报销政策按统筹区内标准执行。

 

职工经统筹区内二级以上定点医疗机构转诊到统筹区外定点医疗机构住院治疗的,按本地就医对应报销比例分别降低10%;未经转诊到统筹区外定点医疗机构住院的,按本地就医对应报销比例分别降低15%;孕产妇、65岁及以上老年人、危急重症等特殊患者不受转诊限制。

 

77.城乡居民异地就医报销与本地就医报销有什么区别?

 

答:城乡居民已办理转外或异地居住就医备案手续的,报销政策按统筹外就医规定的标准执行。未办理备案手续(急诊急救除外)在统筹区外定点医疗机构住院发生的医疗费用,起付标准按规定标准提高10%,报销比例按规定标准下降10%。

 

78.职工异地就医门诊或药店可以直接刷卡结算吗?

 

答:可以,我市目前已开通了职工医保省内、省外异地就医普通门诊费用直接结算。我市参保职工可持本人医保卡,在已开通异地门诊费用直接结算的定点医药机构就医购药刷卡直接结算。

 

79.我市已开通异地就医直接结算的定点医药机构有多少家?

 

答:我市目前已开通异地就医直接结算功能的定点医药机构共1233家,其中定点零售药店和诊所1015家、定点医院218家,具体名单可在安康市医疗保障局网站查询。

 

80.异地就医费用直接结算的待遇政策规定有哪些?

 

答:异地就医费用直接结算时,执行就医地目录,按照参保地政策报销,实行就医地管理。


来源:安康市医疗保障局/医疗保险经办处
发布:2022-07-08