临沂市参保人异地就医指南和政策明白纸：怎么能实现跨省异地就医直接结算？
2022年1月1日以来，我市参保人已实现省内“临时就医无异地”。目前，我市参保人办理备案手续后，可在全国已开通住院、普通门诊跨省结算的定点医疗机构实现直接联网结算。截至目前，我市开通住院服务的434家定点医疗机构已全部实现异地就医住院省内、跨省联网结算服务。普通门诊方面，全市已有469家定点医疗机构完成测试并开通门诊费用跨省直接结算服务。3000余家定点药店实现省内“一卡通行”，2000余家定点药店支持跨省刷卡结算。目前，我市正在测试作为参保地和就医地的门诊慢特病费用跨省联网结算。
那么，临沂市参保人怎么能实现跨省异地就医直接结算？
办理异地就医备案，前往就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，凭医保电子凭证或持实体卡就医，就能直接结算医疗费用。
现在，跨省异地就医备案越来越方便了！不用跑大厅窗口。自己用手机或电脑就可以顺利完成。
临沂医保APP、国家医保服务平台APP、“临沂医保一窗通个人办事大厅”、爱山东、临沂医保微信和支付宝官方小程序等等，任选一个即可办理备案
下面教您用临沂医保APP办理转诊备案，一起看看详细的操作步骤吧！
1.打开临沂医保APP主界面，点击“我要办”；（还没下载安装临沂医保APP？点此链接查看，来详细了解一下吧！）
2.点击“跨省市异地就医备案”，进入填写信息；
3.填写备案类型（选择异地安置或临时外出）；填写备案开始时间（填写就诊时间或提前几天），结束时间（填写出院结算时间或推后几天）；填写就医地（选择到市级统筹区），医疗统筹类别（根据实际选择“普通门诊”、“门诊慢病”、“普通住院”），填写联系人、联系电话、联系地址和申请理由→点击“提交”。
4.阅读个人承诺书后点击“开始签名”，手写本人姓名后点击“知晓并同意”。申报成功后可在“我要查”模块查询审核结果。
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温馨提示
2022年1月1日起，临沂市执行新的异地就医政策。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算。异地就医备案类型简化为“异地长期居住人员备案”和“跨省临时外出就医人员备案”两类（以下简称长期备案和临时备案）。跨省就医及省内长期就医需备案，省内临时就医不需备案。
一、备案类型
1.异地长期居住人员指在临沂市外异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
2.跨省临时外出就医人员指转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在省外就医人员。
二、联网结算
1.办理备案后，您可在备案的就医地所有联网的住院、普通门诊定点医疗机构就医，并实现联网结算。门诊慢特病迁入到备案地的，省内取消异地定点医疗机构家数限制，实现联网结算；省外需在选择的定点医疗机构就医，回参保地零星报销，实现跨省联网结算时间将及时公布。超过备案有效期再次就医的，需重新办理备案手续。
2.省内临时外出就医人员住院、普通门诊、门诊慢特病就医取消备案手续，就医费用联网结算。
三、报销待遇
1.长期备案人员
（1）长期备案人员备案后在长期居住地就医及备案后超过6个月回本市就医的，享受与本市就医相同的医保报销比例。
（2）长期备案人员备案前的异地医疗费、备案后在长期居住地以外就医及备案后不满6个月回本市就医的，执行临时外出就医报销政策。
2.临时就医人员
临时外出就医人员到省内市外就医一律取消备案手续，到省外就医需办理备案手续，实行承诺备案制，到市外就医普通门诊、门诊慢特病、住院医疗费用的个人先自付比例均为5%；到省外就医未按规定备案的个人先自付比例为10%。
四、撤销备案
异地长期居住人员备案后满6个月的，及跨省临时异地就医人员备案允许撤销。长期备案后6个月内原则上不能撤销备案，期间回本市就医按临时备案报销。
五、有关问题说明
1.长期异地就医需先备案后就医，入院日期不能早于备案开始日期。备案开始日期前住院的，请选择临时异地就医。备案时限由参保人自己选择备案起始时间。
2.备案信息未使用情况下，参保人可通过原备案途径撤销原备案信息后重新备案，或通过医保窗口、医院医保服务站修改备案信息；备案信息已使用情况下无法变更。
3.异地就医联网结算执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），就医费用的起付线、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
相关业务链接：
来源：临沂市医疗保障局/医保中心
发布：2022-06-25