丹东市 医保信息系统上线试运行,业务咋办理?


广大参保人员:

 

感谢您对新医保信息平台工作的支持、理解和期待。9月30日起,我市已经开始运行新医保信息平台,由于正处在磨合期,需要不断调整和完善。试运行后因系统停机和十一假期的叠加效应,目前医保经办机构和相关定点医药机构各项医保工作已经处于饱和状态。为了能更好地为广大参保人提供服务,现将新系统上线运行后,相关业务办理情况告知如下:

 

01、可以正常开展的业务

 

城镇职工业务

参保登记

灵活就业人员可正常办理参保登记,但暂时无法打印缴费单据。

 

变更登记

退保、在职转退休、停保、退费(只能全额退费,不能部分退收)、续保。

 

异地就医登记备案

可正常登记备案,无法与省平台对接,参保人员在异地就医购药可先现金垫付,然后邮寄回丹东,我们将尽快为您办理手工报销。个人账户预计在10月30日后可在异地使用。

 

城乡居民业务

居民参保登记、居民停保、人员信息修改(更改身份证号码除外)、居民退费。

 

基金征缴业务

大额医疗保险费和领取失业金人员大额医疗保险费的征收。

 

待遇审核报销业务

门诊大病、国家谈判药品(原高值药品)登记、手工报销登记(包括生育保险)、转诊转院登记。

 

①申报国家谈判药品由医院填写《丹东市门诊供药高值药品参保人员审批表》后,参保人持相关材料到医保中心窗口登记备案。

 

②转外诊治住院备案、临时外出备案、急危重备案:参保人员携带《辽宁省丹东市转诊转院登记备案表》到医保中心窗口登记备案。

 

登记备案后待省平台异地就医系统开通后方可直接持卡就医,期间发生的医疗费用可现行垫付,回各经办机构进行手工报销。

 

02可报送材料暂缓办理的业务

 

统筹范围外转入

可接收参保人统筹范围外转入相关材料(原参保地参保凭证,身份证复印件),并登记收取材料时间,待系统完善后,依照递交材料时间逐一办理办结。

 

统筹范围外转出

可以将统筹范围外转出人员进行登记,记载办理时间和有效联系方式及接收方式(微信、邮箱、传真、邮寄地址),待系统完善后,可为参保人按登记接收方式发送给参保人。

 

中心手工报销业务

因省平台异地就医程序暂未开通,中心手工报销业务暂时只能登记收卷,不能报销处理。中心手工报销时间会延长,待系统完善后集中进行处理。

 

03暂时不能开展的业务

 

城镇职工业务

参保单位业务。单位参保缴费、费用核定等业务预计在11月份开始办理10月和11月份的月参保单位变更和申报业务。

 

城乡居民业务

新生儿信息变更。对已经以父母的身份信息参保的新生儿需要改名和身份号的目前无法办理变更。预计11月1日后,可进行新生儿姓名和身份证号的变更。

 

基金征缴业务

个人单据收据补打暂不能打印。

 

待遇审核报销业务

 

门诊慢性病

暂时不能对门诊慢性病的副病种进行备案,副病种的备案等下一步进行调整完善。

 

各定点机构暂不能查询门诊慢性病余额,待系统完善后再进行查询。

 

医疗费用再补助工作(二次报销)

 

医疗费用再补助工作新系统目前暂不支持,待系统完善后再进行补助。(具体时间另行通知)

 

上述业务请广大参保人知悉,能办理的业务可以就近就便进行办理。

 


来源:丹东市医疗保障局/医保中心
发布:2021-10-10