营口医保信息系统上线前后业务办理情况问答


根据营口医疗保障局《关于营口市医疗保险信息平台切换期间暂停相关业务服务的通告》(营医保[2021]58号),2021年10月18日20时起暂停现有营口市医疗保险信息系统,预计在10月25日23时,营口医保信息平台切换到全国统一的信息平台,医保新信息系统开始上线试运行。为做好新信息系统上线前政策宣传告知工作,现将您最关心的热点问题,如参保缴费、药店购药、医院就医(就诊)、异地就医等问题予以解答。

 

一、参保缴费

 

1. 新信息系统上线后,各类用人单位、灵活就业人员及城乡居民如何进行参保缴费?

 

答:从11月1日开始,各类用人单位仍采取原网上申报形式,登录“营口市政务服务网”进行参保申报和缴费核定,“单位缴费核定单”将发送到公共邮箱或网盘,各参保单位自行下载打印。灵活就业人员和城乡居民新参保缴费工作将暂时采取到医保经办机构窗口申报办理。

 

二、药店购药

 

2.停网期间和新系统上线后,参保人员如何药店购药?

 

答:在停网期间,参保人员的购药费用由个人先行垫付,待新信息系统上线后,携带相关费用凭证回到购药的药店进行刷社会保障卡(医保卡)结算。新信息系统上线后,参保人员可持社会保障卡(医保卡)、医保电子凭证在定点零售药店刷卡购药,与系统切换前相同。

 

3.药店器械和消杀用品等是否可以用医保个人账户购买?

 

答:国家医疗保障耗材目录库中暂未维护其他收费类别(消杀及器械),因此新信息系统上线后,参保人员在定点药店暂时不能使用医保个人账户购买器械和消杀类产品。如国家耗材目录库中增补该类别后,我市将第一时间贯彻执行并向社会告知。

 

三、普通门诊、门诊统筹、门诊特慢病、两病

 

4. 普通门诊、门诊统筹、门诊特慢病、两病如何就诊购药?

 

答:停网期间,普通门诊、门诊统筹、门诊特慢病、两病门诊发生的医疗费用由参保人员先行垫付,待新信息系统上线后,停网期间发生的就诊购药费用,参保人员可携带相关费用凭证到原就医购药机构持社会保障卡(医保卡)、医保电子凭证补报结算。新信息系统上线后,恢复原就诊购药模式,与系统切换前相同。

 

四、市域内住院

 

5.停网前尚未出院的在院患者,医疗费用如何结算?

 

答:参保患者在10月18日前,仍在医院住院治疗的且在停网后仍需继续住院治疗的,由医院在10月18日17时前办理“无费退院”,可由患者垫付住院医疗费用,垫付金额由定点医院酌定,待新信息系统上线后,由医院进行补录数据进行结算。

 

6.停网期间,参保人员在市域内住院如何就医结算?

 

答:在停网期间,参保患者办理新入院的,可由患者垫付住院医疗费用,垫付金额由定点医院酌定,待新信息系统上线后,由医院进行补录数据进行结算。

 

7.新信息系统上线后,参保人员因系统问题不能办理入出院手续,应如何处理?

 

答:医保新系统上线后,如因网络拥堵、系统报错等原因造成医保患者不能办理入院和出院结算的,可由患者垫付住院医疗费用,垫付金额由定点医院酌定,待新信息系统恢复后,由医院进行补录数据进行结算。

 

五、市域外就医

 

8. 异地转院人员、异地居住人员,异地安置人员、长期异地工作人员,如何在异地就医结算?

 

答:我市参保人员在市域外就医的,在异地就医结算平台暂停服务期间如需办理出院联网结算,可向就医的定点医疗机构申请系统恢复服务后补办结算,或由参保人员全额垫付医疗费用后,携带相关费用凭证到我市医保经办机构或转出定点医疗机构进行手工报销。异地就医费用回本市手工报销待遇均按本市现行医保政策执行。

 

9.停网期间,异地就医备案如何办理?

 

答:办理异地登记备案住院的人员,在停网期间,携带相关材料到医保经办机构窗口登记或利用手机“微信(yk0417666)”上传进行备案。

 

六、咨询电话

 

1.营口市医疗保障事务中心

 

城镇职工和生育保险科:2980277

城乡居民医疗保险科:2980263

结算科:2980881

审核科:2980265

监督科:2980286

财务科:2980382

 

2.各县(市)区分中心

 

站前分中心 :2923134

西市分中心:2980320

大石桥分中心:6953335

盖州分中心:7832282

鲅鱼圈分中心:6198160

老边分中心:3906990


来源:营口市医疗保障局/医保中心
发布:2021-10-16