居民医保缴费320元,职工医保缴费4000多元,怎么差别这么大?


2016年,国家整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)两项制度,建立统一的城乡居民医疗保险(居民医保)制度。


按照《国家医保局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》:


2021年继续提高居民医保筹资标准,人均财政补助不低于580元/年,个人缴费标准提高40元,达到320元/年。


全国多数地区,都是按以上标准缴费;也有少数地区,制度起点和待遇水平较高,今年缴费标准高于320元


缴费标准公布之后,就有网友吐槽:又涨价了!交不起了呀!


参加职工医保的人员,看到这个320元的缴费标准,也有些不淡定:


为什么我们职工医保每年要交四五千,甚至七八千,他们居民医保只要交320元!怎么差别这么大!



职工医保,要交多少钱?


职工医保缴费金额= 本人工资基数 × 费率


本人缴费工资基数,最低限为统筹地区上年度平均工资的60%。


以福州市为例:


2021年7月起,月缴费基数低限为3676元,高限为18379元,费率为:单位8% + 个人2%。


以个人身份参保的灵活就业人员,职工医保费率10%,全部由个人承担,每月缴费金额为:3676×10%=367.6元,年缴费金额4411.2元。


职工医疗保险制度以市级统筹为主,各地市缴费水平有差异,但多数地区费率都在10%左右,多数地区的缴费低限,都在4千元左右,或者更高。


320元 PK 4000多元,两种医疗保险,缴费标准为什么相差这么大?它们的主要区别在哪?



1、财政补助不同


居民医保筹资标准= 财政补助+个人缴费

580+320=900元,即本年度实际筹资标准不低于900元。


而职工医保,正常情况下没有财政补助。



2、个人账户待遇不同


职工医保的参保人员,社保卡(医保卡)个人账户会按月入账,主要用于购药、门诊看病。


而城乡居民医保没有个人账户,只能由统筹基金报销。



3、报销标准不同


一般来说,职工医保报销标准(比例),高于居民医保报销标准。具体起付线、报销比例、报销上限,各地区政策有差异。


例如:厦门市居民医保、职工医保报销标准对比(简明表)



4、退休待遇不同


居民医保按年缴费,交1年,保1年,不管多大年龄,都需要每年缴费(除部分地区对特殊群体、高龄人员有免缴补助政策)。


职工医保交满规定年限,并办理退休之后,就不再缴费,终身享受职工医保待遇。


举个极端的例子:某女职工,工人岗位50岁退休,职工医保也交满了规定年限,那么她退休之后,就不再缴费了,活到100多岁以后,社保卡(医保卡)仍然会按月入账。


各地区职工医保最低缴费年限要求有差异,多数地区要求女性缴费满20~25年以上,男性25~30年以上。


详情参考:医疗保险要交多少年?退休之后,还要继续交医保吗?



由于以上几方面原因,职工医保缴费标准,远远高于居民医保缴费标准。



如果我是灵活就业人员,该选择缴纳哪种医疗保险呢?


如果经济条件允许,希望退休之后终身享受职工医保待遇,或者以前上班期间已经交了很多年的职工医保(不想浪费),那就选择按灵活就业个人身份缴纳职工医保吧。


如果目前经济条件比较紧张,居民医保也是不错的选择,每人580元以上的财政补助呀!政策范围内的住院报销比例大致在70%左右,年度报销额度上限一般都在十几万,甚至几十万元以上。



最后,提醒大家:多数地区2022年度居民医保缴费已经开始,多数地区的集中缴费期限截至2021年12月下旬。人社通平台收录了全国大多数地区的缴费渠道入口和缴费政策信息。


点击进入:人社通-居民医保缴费



另外,也有部分地区,缴费工作尚未开始。请这类地区的参保人员耐心等待,并关注医保、税务部门的通知。


发布:2021-10-20

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