延边自治州 切换上线国家医疗保障信息平台系统暂停服务期间常见问题解答（附咨询电话）
建设全国统一的医保信息平台是贯彻落实党中央、国务院关于医保工作部署的重要举措，是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要抓手。按照吉林省医疗保障局统一部署，延边州将于2021年9月30日上线运行国家医疗保障信息平台。平台上线后，可大幅提升医疗保障服务能力和服务水平，为广大参保人带来“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”高效便捷的医保服务。关于群众对国家医保信息平台切换上线期间存在的疑问，我们准备了一些解答，希望可以为您提供一些帮助。
一、系统切换期间医保业务是如何安排的？
答：1.2021年9月22日0时至9月30日18时，暂停参保变更、医保费核定等业务办理。
2.2021年9月27日0时至9月30日18时，暂停医保所有业务，暂停定点服务机构医保刷卡及异地就医联网结算服务，暂停延边州社会医疗保险网上申报系统、延边“智慧医保”手机APP、延边医保公共服务微信公众号“掌上服务大厅”服务。
二、国家医疗保障信息平台何时上线？
答：2021年9月30日18时起，全州逐步恢复各项医保业务办理。如遇系统切换进度延后，将通过延边医保官方微信公众号发布公告，请及时关注。
三、系统切换期间单位人员参保变更、缴费业务如何办理？
答：1.参保单位应于9月21日前完成参保人员变更即单位缴费业务。
2.参保单位和参保人员因系统切换不能及时缴费，产生医疗保险欠费的，需要在国家医疗保障信息平台上线后重新申报核定缴费并补齐费用，期间不影响参保人员医保待遇的正常享受。
四、系统切换期间医保住院待遇结算业务如何办理？
答：1.在系统切换期间，延边州定点医疗机构需在9月27日0时前为所有在院继续治疗的医保患者办理出院结算（含生育住院人员），再办理现金入院，患者实际不出院，待我州上线运行国家医疗保障信息平台后办理现金转医保，并对期间发生的费用进行补录，按照有关规定予以报销。重新办理入院不另行计算起付线。
2.在系统切换期间，延边州定点医疗机构收治需入院治疗的医保患者（含生育住院人员），需办理现金入院，待系统切换上线后由定点医疗机构办理现金转医保操作，并对其间发生的费用进行补录，按照有关规定予以报销。
3.在系统切换期间，符合出院条件的参保人员（含生育住院人员）应先办理出院登记，暂不做医保结算，待系统切换上线后，回到原就医机构办理医保结算。
五、系统切换期间医保门诊待遇结算业务如何办理？
答：在系统切换期间，需享受门诊待遇（包括普通门诊、门诊统筹、公务员门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊特药、门诊生育费用、药店购药等）的参保人员，先由个人垫付相关费用，待系统切换上线后，回到原就医购药机构进行医保费用结算。
六、系统切换期间医保异地就医待遇如何结算？
答：1.系统切换期间，在省外或省内已完成国家医保信息平台上线的地区（包括四平、辽源、白城、长白山管委会和梅河口）的定点医疗机构在院治疗的参保人员，无需中途办理出院结算，可在延边州完成系统切换上线后补结算，或由参保人员全额垫付医疗费用，回到参保地医保经办机构手工报销，不降低报销比例。
2.系统切换期间，在省内未完成国家医保信息平台上线的地区（包括省直、长春、吉林、通化、白山、松原）的定点医疗机构在院治疗的参保人员，应在9月27日0时前办理出院结算，待延边州完成系统切换上线后办理补医保入院，重新办理入院不另行计算起付线。
3.系统切换期间，在异地医疗机构就医需办理出院结算的参保人员，需在就医地现金垫付后回参保地医保经办机构办理零散报销业务，不降低报销比例。
4.在系统切换期间，需享受异地门诊待遇（包括普通门诊、门诊统筹、公务员门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊特药、特药药店购药等）的参保人员，先由个人垫付相关费用，回到参保地医保经办机构办理手工报销。
5、在系统切换期间办理转诊转院的参保人员，需先行现金垫付，回到参保地医保经办机构进行报销，报销时需提供转诊定点医院转诊单。
6.系统切换期间，外地参保人员在延边州定点服务机构就医购药的，无法提供直接结算服务，具体报销政策请咨询参保地医保部门。
七、系统切换期间医保备案审批业务如何办理？
答：系统切换期间，参保人员需要办理异地就医、门诊慢特病、特药和生育登记等备案业务的，由参保地医保经办机构先行收取申报材料并人工审核，待系统切换上线后补录到国家医保信息平台。
衷心感谢各位参保人、参保单位、定点服务机构对国家医疗保障信息平台上线工作的理解和支持！
各项业务咨询可以拨打相关部室电话：
延边州社会医疗保险管理局咨询电话：12393
登记征缴部：0433-2879173
待遇服务部：0433-2879168
费用结算部：0433-2879137
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来源：延边州医疗保障局/社会医疗保险管理局
发布：2021-09-30