海南居民医保参保人,在省外看门诊能报销吗?


我参加的是居民医保,如果在省外的时候不小心磕着碰着或者生病了,那去门诊就医能报销吗?可以的哦~具体情况我们一起来看看吧!


问:在省外的门诊看病要提前备案吗?能报销多少?


现在享受异地普通门诊报销待遇政策无需备案了哦~而且也不降低报销比例。比如,在省外旅游时不小心着凉感冒了,去当地的普通门诊定点医疗机构就医,不需要提前做异地就医备案,可以直接凭身份证或医保电子凭证、社保卡等进行就医,不影响待遇报销。


报销比例的话,还是按照参保地规定的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。


详见推文《城乡居民医保门诊能报销多少?》


问:在省外的门诊看病能直接结算吗?


异地就医人员在就医地的普通门诊定点医药机构就医,就医地已实现普通门诊异地联网直接结算的,按规定实行即时结算。也就是说只要就医时选择开通了普通门诊异地联网直接结算的定点医院,在结算时就能直接进行报销了。您可以在“国家异地就医备案”小程序中,选择“异地联网定点医药机构查询”,会显示每家医院门诊直接结算的开通情况哦~


问:如果就医的省外医院没有开通门诊直接结算怎么办?


如果没有异地联网直接结算的,自费用发生之日起,二年内持相关材料到参保所在地医疗保障经办机构办理报销手续。



相关业务链接:

  1. 全国异地就医备案系统(小程序)

来源:海南省医疗保障局/医保中心
发布:2023-04-11