四川省 省本级职工门诊共济异地就医与待遇享受热点问题答疑

为扎实办好民生实事，积极回应参保人员关切，解决就医报销过程中存在的疑问，我们对大家关注的省本级职工门诊共济热点问题进行了梳理，现就异地就医与待遇享受热点问题进行解答。

Q

1、参加省本级职工医保的参保人员，在省外就医能否享受门诊统筹待遇？可以直接刷卡报销吗？需要备案吗？

A

在省外能享受门诊统筹待遇。在已开通跨省异地门诊医院就医，即可直接刷卡按参保地政策报销。由于门诊统筹属于门诊就医，参保人员不用备案。

Q

2、省本级职工医保参保人员在异地用现金垫付的费用，能够拿回来门诊统筹报销吗？怎么报销？

A

参保人员在异地用现金垫付的费用，提供发票、处方、清单给参保单位，由参保单位交省医保事务中心，经审核，符合报销范围的费用可以进行手工报销。

Q

3、达到起付线后报销是否包括挂号费、检查费？

A

挂号费不属于门诊统筹报销范围；检查费用中，符合基本医疗保险报销政策的检查费能够报销。

Q

4、报销了特殊门诊后的费用，还能享受普通门诊报销吗？

A

特殊门诊和普通门诊属于两个不同的医疗待遇类别。就医时参保人员可自行选择普通门诊或门诊慢特病进行报销。因为一笔医疗费用不能重复享受待遇，所以只能享受选择的其中一种医疗待遇。

来源：四川省医疗保障局
发布：2023-01-30