黔南自治州 学生参加城乡居民医保政策答疑（参保缴费、报销比例标准、最高支付限额）

01问：我家小孩从小身体好，基本上没有生病，交医保有什么用？不是浪费吗？

答：学生的安全意识、疾病预防意识不如成年人，更容易面临不确定的疾病风险。俗话说，人吃五谷杂粮，哪有不生病的。往近了说，小朋友感冒咳嗽鼻炎等小病小痛，我们大家都经历过。往远了说，由于意外脚上打石膏，拄着拐杖上课的学生相信大家也遇见过；同事小孩因为肺炎等住院输液的情况也比较多，微信上因为癌症不得不众筹的学生也不胜枚举。而缴纳医保就是用来防范化解学生的医疗费用风险的，万一哪天生病需要用钱，医保就是最强有力的后盾。

02问：我家是特殊困难人员家庭，交医保政府会有资助 吗？

答：有的。只要符合资助政策，有关部门将按照“就高不就低”原则对城乡医保个人缴费部分进行资助。例如：特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童缴纳今年的居民医保是全额资助；低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口中的学生参加今年居民医保，资助标准是175元；低保边缘家庭人口中未满18周岁学生、重度残疾学生参加居民医保，资助标准是105元。

03问：我家孩子现在就读于本市一所小学，一直参加城乡居民基本医疗保险，前段时间在学校里运动的时候不小心摔伤了，就把他送到了学校附近的市医院就医，请问孩子这个医疗费用可以报销吗？报销比例是多少？

答：参加了我州城乡居民的学生，在定点医疗机构发生的门诊和住院费用均可按规定纳入报销，

我州普通门诊报销不设起付标准，年度最高支付限额和住院合并计算为25万元。支付比例如下：

州内三家定点医疗机构包括黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵州医科大学第三附属医院。

我州住院报销比例首次起付标准、基金支付比例如下：

在一个自然年度内参保人员多次住院的，以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。非经批准转省外就医住院起付标准不降低。年度支付限额为25万。非经批准转省外就医住院起付标准不降低。年度支付限额为25万。

另外，还有一个福利。就是只要参加了居民医保，不用交钱就可以享受大病医疗保险。

学生所发生的特殊疾病门诊、普通住院和重大疾病救治的政策范围内医疗费用，经居民医保报销后，个人累计负担部分超过大病保险起付线（普通人群为7000元，特殊困难人员为3500元）以上的，由大病保险分段进行支付，年度最高支付限额为25万元，其中特殊困难人员取消大病保险封顶线。

大病保险分段支付比例：

04问：学生在医院就医，报销方便吗？有时候孩子需要去贵阳就医，怎么报销？要不要垫钱？

答：现在医保报销特别方便！可以使用身份证、户口本或者为您的孩子开通电子医保凭证后，就可以在医院享受直接报销。目前我州已经全面取消了省内就医备案登记，如果您的孩子需要去州外省内的医院住院，也可以直接报销的。

05问：小孩放假时，在省外旅游或者探亲的时候，生病了怎么办？

答：不用担心！如果孩子去省外长期居住，或者短时间探亲、旅游期间突发疾病，都可以通过电话联系医保经办窗口，线上通过“国家医保服务平台”APP、“贵州医保”APP、“黔南医保”微信公众号、“我的医保凭证”微信小程序、“国家异地就医备案”微信小程序等实现备案登记，发生的医疗费用可按规定纳入医保报销。

06问：那什么时候缴纳居民医保最划算啊？

答：在我们集中征缴期缴纳居民医保最划算啦！2023年的集中征缴期为2022年10月20日至2023年3月31日，这个期间您只需要按350元标准缴纳，医保待遇从2023年1月1日开始享受。如果您错过了集中征缴期，就要缴纳个人缴费标准350元加上财政补助标准610元，总共960元。待遇享受时间也会有60天的等待期哦。

07问：我的医保卡里面好像还有2000多元，可以给我家小孩用吗？

答：当然可以！

您的个人账户现在可以用来帮您的孩子缴纳居民医保费，在“贵州医保”APP中，点击“账户共济”完成共济对象绑定，再点击“城乡代缴”就可以缴费了。

另外，只要您的小孩参加了居民医保，以后他在医院报销后剩下的部分，还可以用您的个人账户进行共济使用。