南通市 提高职工医保住院医疗费用最高支付限额（报销比例）、居民医保最高支付限额

南通市《关于落实医疗保障待遇清单制度调整相关医保政策的通知》（2023年1月1日起施行）规定：

提高职工医保住院医疗费用最高支付限额：

1.统筹基金最高支付限额（基金支付的医疗费用最高支付限额）提高到30万元。

2.统筹基金支付比例：0元至10万元（含）、10万元至20万元（含）的费用段部分，不同等级医疗机构、在职人员和退休人员的基金支付比例均不变；新增费用段20万元至30万元（含）的部分，基金支付比例为80%。

3.因严重精神障碍长期住院治疗的，以及在医联体内上级定点医疗机构住院，再按规定由上级定点医疗机构转至基层定点医疗机构住院治疗的，统筹基金支付比例提高5个百分点，三级、二级、一级医疗机构最高分别不超过95%、96%、98%。

提高居民医保最高支付限额：

将居民医保住院基金最高支付限额调整到30万元。调整后，住院费用分段“20万元至30万元（含）的部分”的基金支付比例，成年居民（老年居民）60%、学生未成年人70%，其中：因严重精神障碍长期住院治疗的，以及在医联体内上级定点医疗机构住院，再按规定由上级定点医疗机构转至基层定点医疗机构住院治疗的，基金支付比例提高5个百分点。

来源：南通市医疗保障局/医保中心
发布：2023-01-03