宁德市 生育保险服务指南：产前需要办理什么手续？生育费用报销、生育津贴、异地生育…

参加了生育保险，产前需要办理什么手续？生育费用怎么报销？生育津贴可以领吗？异地生育需要事先申请吗？别着急，这里有一份宁德市生育保险办理指南，解决你的烦恼！

参保职工在连续正常缴费的情况下，可按规定享受生育保险待遇。职工生育保险待遇包括生育医疗费用报销和生育津贴。具体怎么办理？

先来画个重点

01、参保女职工确诊怀孕时应办理产前登记，而后在定点医院直接进行医保结算，企业女职工分娩或实施计划生育手术后通过闽政通APP线上申请生育津贴；

02、未医保结算的生育医疗费用，需另行申请零星报销（含生育津贴）；

03、跨省生育的还需事先办理“跨省异地就医备案”；

04、参保人可通过“医保电子凭证”享受更加便捷的医保结算服务；

05、“产前登记”“生育津贴”“跨省异地备案”“生育保险跨省通办”以及开通“医保电子凭证”，均可通过线上办理。

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具体办理流程

一、产前登记

参保女职工确诊怀孕并按规定办理生育服务登记表或生育服务证后，需提供《生育服务登记表》（政务共享信息或纸质材料）、预产期诊断书、银行账户信息，通过闽政通APP线上申请产前登记，或至市内医院医保服务站及各医保经办服务窗口现场办理。

闽政通APP线上申请具体操作流程如下：

点击“医保服务”，左上角“参保地市”选择“宁德市”→在“业务经办”中点击“产前登记”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时限为1个工作日。

注意点：

1.《生育服务登记表》的办理具体可咨询卫健部门。

2.因流产未及时办理生育服务证明以及实施计划生育手术的参保人，可提供《结婚证》替代《生育服务登记表》。

二、跨省异地（生育）备案

参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省产检、分娩的，在办理好产前登记后，还需事先通过线上或线下途径，申请异地就医备案。（温馨提示：未按规定办理异地就医备案手续的，报销比例下降5个百分点）

跨省异地备案可通过国家医保服务平台APP线上申请。具体操作流程如下：下载国家医保服务平台APP→在“在线办理”中点击“异地备案”进入“异地就医备案申请”→选择参保地、就医地城市→根据实际情况选择备案类型→点击开始备案。审核时限2个工作日。

三、医保结算

成功办理产前登记后，参保女职工在省内已开展生育医疗服务的定点医疗机构产生的产检、分娩的费用可以使用医保电子凭证或社保卡直接医保结算。跨省生育的，需同时办理产前登记和异地就医备案后方可在开通全国跨省联网的医疗机构直接医保结算。

四、生育津贴申领

机关、核拨核补的事业单位的参保职工不享受生育津贴。

企业单位及自收自支事业单位的参保女职工在定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术（含流产）后，可通过闽政通APP线上申领生育津贴。具体操作流程如下：

闽政通APP点击“医保服务”，左上角“参保地市”选择“宁德市”→在“业务经办”中点击“生育津贴申报”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时限为14个工作日。

五、生育保险待遇手工报销

参保职工没有使用医保电子凭证或者社保卡直接医保结算的，需手工报销的，应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内持相应材料至参保地医保中心办理，或通过闽政通APP“生育保险跨省通办”模块线上申请。因系统原因产生的未结算生育医疗费用的提供下列1-5项和第7项材料；仅申请生育津贴的提供1—3项和第7项材料。

1.《费用报销申请表》（可现场填写，线上申请可不填写以《受理单》替代）；

2.出院小结(加盖医院章、未住院的提交诊断证明书、仅报销门诊费用可不提供或根据需要提供病历资料)；

3.本人银行账户信息（含户名、开户行、账号）；

4.医院收费票据（加盖医院收费专用章）；

5.医院费用清单（加盖医院收费专用章）；

6.《男职工未就业配偶承诺书》；（参保男职工申请其未就业配偶生育医疗费用待遇需填写）

7.《生育服务登记表》：以便利可及为原则从以下两种方式选择其一：参保职工自行提供的符合计划生育政策的材料/政务共享信息查询；因流产未及时办理生育服务证明以及实施计划生育手术的参保人可提供结婚证替代。

该业务审核时效为14个工作日。

参保女职工通过“生育保险跨省通办”线上申请生育保险待遇零星报销，具体操作流程如下：

打开闽政通APP，点击医保服务，左上角“参保地市”选择“宁德市”→在“业务经办”中点击“生育保险跨省通办”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。

六、开通医保电子凭证

医保电子凭证可通过闽政通APP线上开通。具体操作流程如下：

点击医保服务，左上角“参保地市”选择“宁德市”→在“医保结算”中点击“医保电子凭证”→根据提示信息完成验证即可开通。

七、医保窗口地址及电话