邢台市 居民医保:门诊特殊慢性病如何申报?具体病种及报销限额、报销比例是多少?


1、门诊特殊慢性病如何申报?


参保居民可通过微信公众号“河北省医疗保障局”→公共服务→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,或者微信公众号“邢台市医疗保障局”→业务办理→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,进行门诊慢性病申报。


鉴定合格后,在市域内门诊慢性病定点医院及省内二级以上(含二级)定点医院医院门诊就诊,即时报销。


2、2023年邢台市城乡居民正常参保后,门诊特殊慢性病享受什么待遇?


2021年9月1日起,实施“省内无异地”政策,门诊特殊慢性病患者认定通过后,在省内二级及以上定点医疗机构就诊发生的门诊特殊慢性病范围内的药品、诊疗费用按照各自限额即时报销,执行起付线400元、报销比例60%的政策;患多种门诊特殊慢性病的,只扣除一次起付线,以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过10000元每年;恶性肿瘤门诊治疗、白血病和重症精神病报销比例60%,肺动脉高压报销比例为70%,起付线400元,与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算;血友病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)不设起付线,血友病报销比例分别为县域内85%县域外80%,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)报销比例为70%,与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算。


3、门诊特殊慢性病具体病种报销限额是多少?


1、糖尿病(合并严重并发症)限4500元;2、脑血管病后遗症(脑血栓形成)限3000元;3、慢性阻塞性肺疾病限2500元;4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元;5、肺结核病限2000元;6、精神病(精神障碍)限1000元;7、艾滋病限7000元;8、高血压Ⅲ级高危及以上限3000元;9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限3000元;10、冠心病冠脉支架置入术后限3000元;11、老年痴呆症限4000元;12、肾病综合症限2000元;13、重症肌无力限3000元;14、癫痫限3000元;15、肝硬化4000元;16、帕金森氏综合症限10000元;17、系统性红斑狼疮限10000元;18、再生障碍性贫血限10000元;19、恶性肿瘤限150000元;20、血友病限150000元;21、器官移植后抗排异治疗限10000元;22、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)限150000元;23、风湿性心脏病限10000元;24、肺源性心脏病限10000元;25、心肌梗死限10000元;26、慢性肾炎限10000元;27、类风湿性关节炎限10000元;28、脉动脉高压限150000元;29、白血病限150000元;30、重症精神病限150000元。



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来源:邢台市医疗保障局/医保中心
发布:2022-11-08