延安市 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）

依据《延安市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法（试行）》（2023年参保年度起施行）规定：

职工普通门诊统筹基金支付暂不设置起付标准。

职工普通门诊统筹基金支付比例：

（一）在职人员：一级及以下定点医疗机构报销70%、二级医疗机构报销60%、三级医疗机构报销50%；

（二）退休人员：一级及以下定点医疗机构报销80%、二级医疗机构报销70%、三级医疗机构报销60%。

一个参保年度内，职工普通门诊统筹基金支付限额：

（一）在职人员：1500元；

（二）退休人员：2500元。

门诊统筹年度支付限额在一个参保年度内有效，不滚存、不累加到次年度，支付金额计入一个年度内职工基本医疗保险统筹基金支付限额。

参保职工与基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）开展家庭医生签约服务的，签约服务费按规定由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约人员付费分担。医保基金支付金额计入门诊统筹年度支付限额。

相关文章：

1. 关于印发《延安市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法（试行）》的通知 [2022-07-19]

来源：延安市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-09