楚雄自治州 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）
依据《楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）》规定：
在一个自然年度内（下同），参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准：
一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等，下同）30 元，二级定点医疗机构 60 元，三级定点医疗机构90 元。普通门诊政策范围内费用统筹基金支付比例：一级及以下定点医疗机构 60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。退休人员的支付比例提高 5 个百分点。普通门诊政策范围内费用统筹基金年度最高支付限额为6000 元，与住院年度最高支付限额分别计算。
超过普通门诊年度最高支付限额的政策范围内费用，按照就诊定点医疗机构住院支付比例进行报销，与住院费用年度最高支付限额合并计算。
在一个自然年度内，职工医保门诊慢性病政策范围内费用统筹基金起付标准为 300 元，与住院和特殊病门诊起付标准分别计算；统筹基金支付比例为在职人员85%，退休人员90%；单病种统筹基金支付限额为2000 元，每增加一个病种增加1000 元，统筹基金年度最高支付限额总额不超过5000元，与住院年度最高支付限额分别计算。
相关文章：
- 关于印发《楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）》的通知 [2022-06-13]
来源：楚雄州医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-08