铜川市 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）
依据《铜川市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（2023年1月1日起执行）规定：
普通门诊统筹起付标准及政策范围内支付比例。
（一）一个自然年度内普通门诊统筹起付线为200元；
（二）在职职工普通门诊统筹支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%。退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。
设置普通门诊统筹最高支付限额，在职职工年度最高支付限额为800元，退休人员年度最高支付限额为1000元。按月缴费的参保人员年度实际支付限额与缴费月数挂钩，即年度最高支付限额/12×缴费月数。
职工普通门诊统筹基金年度支付限额仅限本人在当年使用，跨年不结转。
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来源：铜川市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-08