苏州医保:医保个人账户原来的预划转为实划,医保个人账户查询…


2022年年9月苏州医保征缴业务统一上线国家医保信息平台,有一件事情跟每位参保人员都息息相关,那就是我们医保个人账户原来的预划转为实划。咱们通过实例来了解一下。


1、在职职工医保(含灵活就业人员,下同)个人账户划拨方式如何调整?


此前,我市在职职工医保个账记入方式是预划模式:在每一结算年度初一次性预划整个结算年度的个账金额,结算年度末根据实际缴费到账和个账使用情况进行清算。调整为实划模式后,每月根据实际缴费情况划拨个人账户金额,逐月到账。


调整过程中,个账划入标准不变,2022年的划入标准是:不满45周岁的职工按本人缴费工资总额的3%计入;45周岁以上的职工按本人缴费工资总额的4%计入。


举例


假如在职人员小王25岁,年度初月缴费工资5000元,按预划模式年度初一次性预划个人账户1800元,年度末进行清算。调整为实划模式后,每月根据实际缴费情况划拨个人账户,逐月到账。如当月实际缴费工资5000元,划入比例仍为3%,则当月记入个人账户150元。


2、个账划拨方式调整对参保人员有什么影响?


划拨方式调整提前清算后,9月的个人账户余额可能会出现增加、减少甚至负值情况,参保人员无需担心,仍可凭医保电子凭证或社会保障卡就医购药。个账负值的,后续每月个账实划到账后,会对个账的负值进行抵冲。


参保人员享受的医保支付政策没有调整,先个账、后地方补充的支付顺序保持不变。


3、个账实划后,每月在职职工的个账金额什么时候到账?


在职职工个人账户金额每月到账时间不再统一,以当月税务扣款的实际到账时间为准,在每月12日至月末期间。


举例


假如在职人员小王25岁,月缴费工资5000元,2022年10月15日税务扣款到账,个人账户即时到账150元,2022年12月25日税务扣款到账,个人账户也于税务扣款后到账150元。


4、个账实划对退休职工和一至六级残疾军人有影响吗?


退休人员和一至六级残疾军人个人账户仍然为“按年实划”,划入政策不变,不受本次调整影响;应划入的个账金额均在每年1月1日一次性到账。


5、个账实划后,参保人员办理退休或者医保关系转移有何影响?


参保人员办理退休和医保关系转移的政策和流程没有变化。


6、参保群众对个人账户清算有疑问的,可以通过哪些方式查询或者咨询?


2022年9月15日起,可通过以下三种方式进行查询:


01、可通过“苏州医保”微信公众号--掌上大厅--综合查询--其他查询--征缴上线前个账收入查询模块,了解个人账户的清算情况。


02、可通过“苏州医保”微信公众号--掌上大厅--综合查询--缴费查询--医保账户查询模块,了解个人账户余额情况。


03、各市(区)医保微信公众号个账查询功能同步开通。



相关业务链接:

  1. 苏州医保查询·智慧医保(微信版)

来源:苏州市医疗保障局/医保中心
发布:2022-09-21