芜湖市 城乡居民医保参保人员普通住院起付线与报销比例政策?门诊待遇?大病保险政策


城乡居民医保参保人员普通住院起付线与报销比例政策?


一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例85%;


二级和县级医疗机构起付线500元,报销比例80%;


三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例75%;


三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例70%。


到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍。


到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。


白血病、恶性肿瘤(放化疗、靶向治疗、免疫治疗)、脑瘫康复、慢性肾衰竭(尿毒症期)、精神障碍(重性)5类特殊慢性病住院治疗按“多疗程住院”待遇政策执行。同一年度内在同一家医院按此类疾病规范疗程住院治疗的,只收取年度内首次住院起付线。


城乡居民医保门诊(普通门诊)待遇和大额门诊的待遇分别是什么?


普通门诊:在本市(县、区)域内协议定点的基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用,年度起付线50元,统筹基金报销50%,2023年度元月起,报销限额150元。


大额门诊:城乡居民大额门诊医药费用,年度起付线2000元,统筹基金报销25%,年度最高限额1万元。


城乡居民医保大病保险政策是什么?


一个保险年度内,参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分,大病保险基金分费用段按比例报销。起付线和报销比例如下:


(1)起付线。一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线1.5万元。


(2)报销比例。大病保险起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5—10万元段,报销比例65%;10—20万元段,报销比例75%;20万元以上段,报销比例80%。


城乡居民医疗保险封顶多少钱?


城乡居民基本医疗保险一个参保年度内,统筹基金累计最高支付限额为30万元 。


来源:芜湖市医疗保障局/医保中心
发布:2022-10-17