哈尔滨市城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药实行“开方即认定、开药即支付”啦！

为优化城乡居民医保高血压、糖尿病（简称两病）门诊用药待遇流程，我市实行“开方即认定、开药即支付”管理模式，参保居民持医生开具的“两病”处方，就可享受“两病”门诊用药待遇哦。

01、“两病”门诊用药保障人群范围

参加城乡居民基本医疗保险，经定点医疗机构诊断为高血压、糖尿病并开具处方，需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。

02、“两病”门诊用药认定、报销流程

第一步：“开方即认定”

城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围。

第二步：“开药即支付”

城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，按规定比例报销。

03、“两病”门诊用药待遇标准

“两病”患者在二级及以下定点医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用，年度起付标准为50元，政策范围内支付比例为二级定点医疗机构55%、二级以下定点基层医疗机构60%，高血压患者降血压用药年度统筹基金最高支付限额为300元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹基金最高支付限额为500元。

温馨提示

1.参保居民只能享受糖尿病或高血压中一种“两病”门诊待遇，不能同时享受两个病种待遇。

2.“两病”门诊只享受认定病种购药待遇，其它项目统筹金不予报销。

3."两病"参保居民住院期间的医疗费用按住院报销政策执行，住院期间不能同时发生“两病”门诊医疗费用。

4.已经享受门诊慢性病待遇的参保人员，继续执行现有的门诊慢性病保障政策，不再重复享受“两病”门诊用药待遇。

例：参保居民有糖尿病门诊慢性病待遇，不能申报糖尿病两病门诊待遇；有高血压门诊慢性病待遇，不能申报高血压两病门诊待遇。

哈尔滨市 城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药实行“开方即认定、开药即支付”啦！