烟台市 居民医保住院报销政策：住院起付标准是多少？住院报销比例、最高支付限额是多少？

01、居民医保住院起付标准是多少？

自2021年1月1日起，居民医保住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行；第三次及以后住院每次按100元执行。恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。入、出院时间不在同一年度的，以入院时间计算。

02、居民医保住院报销比例是多少？

参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：

（1）按一档缴费的，自2021年12月1日始，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%比例支付，在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%支付；二级医院按58%支付；三级医院按 45%支付。

（2）按二档缴费的，自2021年12月1日始，一级医院按90%比例支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

03、居民基本医保年度最高支付限额是多少？

我市参保居民在一个医疗年度内，年度最高支付限额一档缴费为18万元、二档缴费及各类在校大学生、未成年居民为22万元。

来源：烟台市医疗保障局/医保中心
发布：2022-07-23