广西医保个人账户共济使用指南:个人账户家庭共济?个账共济给谁用、怎么用?


什么是医保个人账户家庭共济?

 

医保个人账户家庭共济(以下简称“个账共济”)是指参保职工医保个人账户资金可用于支付本人配偶、子女、父母、配偶父母在定点医药机构发生的应由个人支付的医疗费用。个账共济政策可以增强个人账户资金的共济保障能力,减轻家庭成员医疗费用负担。

 

个账户共济能给谁用?

 

个账共济的使用对象为参保职工的近亲属(已参加职工或居民基本医疗保险,广西区内和区外参保均可),包括参保职工的配偶、子女、父母、配偶父母。

 

个账共济仅在家庭成员范围内共享个人账户资金部分,使用人不能享受授权人的医保报销政策。

 

如何使用个账共济?

 

1、参保人员(称为授权人)与近亲属(称为使用人)建立医保授权绑定关系后,使用人在自治区内定点医药机构发生医疗费用,在联网直接结算时由个人负担部分的费用可以使用授权人的医保个人账户资金支付。

 

2、结算流程:使用人在定点医药机构结算医疗费用时,向收费员出示本人和授权人的医保电子凭证或社会保障卡,如本人为居民医保参保人员也可以出示本人身份证件代替医保电子凭证和社会保障卡。

 

3、个账共济支持本地和区内异地使用,比如贵港参保职工可授权给参加南宁市居民医保的父母,父母在贵港、南宁或区内任何定点医药机构就医发生费用均可使用贵港参保职工的医保个人账户资金支付。

 

夫妻双方可否互相绑定?能否同时授权给小孩使用?

 

个账共济支持双向授权,如配偶之间可以互相授权绑定;参保职工作为授权人可与多名近亲属同时建立授权绑定关系,如参保职工可同时授权绑定给孩子、父母使用;使用人也可以同时绑定多名授权人,如孩子可以同时与父母双方建立授权绑定关系,老人也可以同时与多名子女建立授权绑定关系。

 

授权绑定以及变更何时生效?

 

授权人绑定操作成功立即生效,当天即可使用,如需要解除绑定或重新绑定,则解除绑定当天,原共济关系仍然有效,解除绑定于次日生效;次日方可重新绑定使用。如2022年7月1日操作解除绑定关系,则当天原绑定关系仍有效,第二天(7月2日)方可重新绑定正常使用。

 

常见问题温馨提示:

 

1.使用人为外省参保人,其权绑定关系在医保信息平台升级切换前(2021年12月)建立的,须重新授权绑定方可继续使用。

 

2.使用人为外省参保的,在住院时使用个账共济,需已办理异地就医备案到广西后方可使用。



相关业务链接:

  1. 广西医保查询·医保服务平台(微信版)

来源:广西壮族自治区医疗保障局
发布:2022-08-22