杭州医保：灵活就业人员和多孩家庭怎样享受生育津贴？杭州新政详解

为促进人口长期均衡发展，按照省委、省政府决策部署，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅聚焦“浙有善育”集成改革需求，出台了《关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知》，通过多措并举的方式，进一步增加了生育保险政策的普惠供给。

杭州市对现行生育保险政策进行了全面优化调整，进一步增加了生育保险政策的普惠性供给。

扩大生育保险覆盖面

杭州市灵活就业人员新增纳入生育保险参保范围。

2022年7月1日起，以在职职工身份参加杭州市职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）同步参加生育保险。

灵活就业人员统一按照上年度缴费基数作为生育津贴计发基数，即灵活就业人员生育津贴符合申请条件的，按其新生儿出生时的上年度杭州市灵活就业人员月缴费基数÷30×生育女职工法定产假天数计发。

灵活就业人员的生育保险费由个人按规定与职工医保费一同缴纳，具体费率规定杭州市正在研究，明确后另行通知。符合条件的灵活就业人员生育津贴待遇享受不会受到影响。

灵活就业人员中到达退休年龄延缴人员与失业金代缴人员按现行规定不缴纳生育保险，医疗待遇正常享受，不享受生育津贴待遇。后续，失业金代缴人员缴费及待遇政策按照国家和省政策调整情况贯彻执行。

扩大保障范围

将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查3个诊疗项目新增纳入杭州市医保支付范围。

早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查可按规定在医保定点医疗机构直接结算。调整后的分娩镇痛项目因信息技术问题暂不能直接结算，在系统未实现直接结算前，由个人先行垫付，待全省统一部署后再明确报销方式。

将癫痫纳入门诊特殊病种管理。在门诊治疗特殊疾病发生的医疗费用可按住院医疗费进行结算，且不设住院起付标准。

参保多久能享受生育保险待遇

符合生育政策的人员，生育时在杭州市职工医保待遇期内，生育前后连续参加杭州市职工医保（含生育保险）满6个月，或生育时至生育津贴申领期间有连续参加杭州市职工医保（含生育保险）满6个月的，符合生育津贴申领条件。申报时间为生育时至次年年末。

杭州市生育津贴待遇应在杭州市连续参保缴费满6个月后享受。其中，跨统筹区参保缴费、中断参保补缴、欠费均不视为连续缴费。

多胞胎家庭怎样享受生育津贴

孩次认定根据登记信息与医疗机构出具的出院小结等材料上的孩次描述或卫健部门共享获取的生育登记信息认定，并按照《浙江省人口与计划生育条例》规定的产假天数计发生育津贴。

一孩多胎的按二孩或三孩享受生育津贴，并按照《浙江省女职工劳动保护法》“生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天”的规定叠加享受生育津贴。

参保女职工生育三孩的医疗费用纳入生育保险支付范围，并按规定及时足额给付生育医疗费用和生育津贴。

申报时间

生育津贴（含计划生育津贴）申报时间为生育后至次年年底前，核拨方式实行一次性发放到位和承诺先预发后补（退）差额并举的方式。

女职工产假期间可正常发放产假工资的用人单位，建议在上年度职工平均工资核定（与医保缴费工资基数一致）后申报；如女职工产假期间用人单位发放产假工资有困难，确需即时申领的，做好承诺登记，先按单位上年度月平均缴费基数计发，待上年度职工平均工资核定后予以补（退）差额。

申报渠道

进一步拓宽线上和线下申报渠道。参保人员可以通过“浙里办”APP搜索“浙里医保”—“我要报销”—“生育津贴支付”或浙江政务服务网等线上途径进行申报。线下可就近到属地医保经办窗口申报。