江苏省 关于做好全省异地就医信息系统升级工作的通知

各设区市医疗保障局：

根据《江苏省医疗保障公共服务专项治理年工作方案》（苏医保发〔2020〕13号）、《江苏省医疗保障局关于印发2020年全省医疗保障事业发展计划的通知》（苏医保发〔2020〕28号）精神，为进一步规范异地就医经办流程，提高经办服务效率和直接结算率，着力解决医疗保障公共服务中异地就医的堵点难点问题，决定对全省异地就医系统进行升级改造。现就有关事项通知如下：

一、改造内容

目前省级异地就医结算系统和管理平台已经改造完成，并制定了《江苏省异地就医结算平台地市对接说明v2.0》，本次异地就医信息系统升级改造范围为省内异地就医门诊、住院结算系统和跨省异地就医住院结算系统。

二、推进方案

根据系统现状，结合国家异地就医系统的接口规范和经办规程，按国家异地就医标准对系统架构和不稳定接口进行升级，增强系统稳定性，改变部分经办方式。本次系统升级改造分两个阶段进行：

第一阶段：修改对接模式。省平台接口由Tuexdo、webservice服务调整为HTTP服务，接口内容不变。此阶段按“随接随上、新老兼容”的方式进行，省平台负责各地的服务验收工作，验收通过一家，上线一家，此次阶段工作截止时间8月31日。为不影响异地就医正常运行，8月31日前，省平台将兼容新老服务模式，但各地市只能存在一种模式。

第二阶段：新增和修改接口验收上线。本阶段对系统的改造主要分为基础信息、实时结算、日对账、月清算以及系统业务功能。升级内容涉及修改接口2个、新增接口15个。省局将对各地的接口进行验收，并组织集中上线时间。此阶段工作截止时间10月18日。特别提醒，在本阶段需修改冲正交易（FB20），冲正交易增加了对“门诊费用结算、门诊费用结算取消”交易。省平台将取消原有医疗费用纠错模式，改用冲正交易接口对各项错误数据进行处理，请各地允许对门诊交易所有费用的冲正，尤其是涉及统筹待遇中的费用。

三、责任分工

请各设区市医保局建立由分管局领导牵头的异地就医信息系统升级工作小组，并落实好责任人。在7月30日前，将工作小组名单以电子档（样表见附件）的形式报送省局。全省异地就医系统涉及面广，需要确保系统平稳切换，请各设区市医保局按省局统一部署，抓牢工作进度，确保按阶段平稳完成系统改造任务。省局适时开展相关培训工作。

省局信息管理处联系人：陈建忠，联系电话：025-83290283；

省医保中心联系人：黄燕，联系电话：025-83347359；

邮 箱：1265154147@qq.com

江苏省医疗保障局

2020年7月22日