商洛市 关于追缴有第三方责任患者重复或违规报销外伤医疗费用的公告

广大参保群众：

为了切实加强医保基金监管，严厉打击各类欺诈骗保行为，守护好参保群众的“救命钱”“保命钱”，发挥医保基金的最大效益，商洛市医保局决定在全市范围内组织开展骗取医疗保险基金专项清查活动。经从全市各司法办案机关调取的受伤人员信息，与医保报销系统进行大数据比对甄别，发现部分有第三方责任的患者，故意隐瞒病因重复或违规报销医疗费用，触犯了国家有关法律法规，存在欺诈骗保行为。鉴于种种原因，为了给违规者自我纠错的机会，主动交回重复或违规报销的外伤医疗费用，现就有关事项公告如下：

一、追缴范围

凡是涉及第三方责任的受伤人员（殴打他人、交通事故、工伤、提供劳务者受伤）违规报销和重复报销的医保资金，对有第三方责任违规报销的二次住院费一并追查。

二、追缴时限

从公告印发之日至2022年6月9日止上缴者视为主动交回。

缴款方式

违规报销人员通过当地银行主动向指定账户缴款，凭银行回执到所属医保经办机构登记。

缴款账号：

城镇职工：

户名：商洛市医疗保险经办处城镇职工医保基金收入户

账号：961008010017459999

开户行：邮储银行商洛市分行

行号：403803000016

城乡居民：

户名：商洛市医疗保险经办处城乡居民医保基金收入户

账号：103286103645

开户行：中国银行商洛分行

行号：104803030668

郑重提醒重复或违规报销的各位患者，要珍惜这次主动纠错的机会，不要抱侥幸心理，对拒不主动交回违规报销医保基金的，市医保局将依法对违规行为进行立案调查处理。涉嫌刑事犯罪的，将移送公安机关依法追究刑事责任。

特此公告

商洛市医疗保障局

2022年5月11日

来源：商洛市医疗保障局/医保中心
发布：2022-05-11