贵州省调整慢特病门诊保障政策

近日，省医疗保障局印发《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（以下简称《通知》），对基本医疗保险慢特病门诊保障制度进行规范，并在全省范围内统一部分疾病的办证条件、待遇标准。该《通知》从2021年9月1日开始执行。执行后，将为全省部分慢特病患者带来实实在在的好处，进一步减轻本人和所在家庭的经济负担。

据了解，慢特病门诊保障指的是针对一些长期或终身须在门诊治疗的常见病、多发病和重大疾病实施的医保政策，大家所熟知的糖尿病、高血压等就属于这类纳入门诊保障的病种。本次政策调整，重点解决原有政策执行中存在的病种范围窄、待遇不统一、办理条件不统一、部分病种待遇不高等问题，并在以下几个方面对慢特病门诊保障政策进行优化提升：

一是合理减轻群众负担。扩大病种保障范围的同时，对部分市（州）既有的一些病种待遇进行优化调整，提高了总体报销水平。例如，新增纳入了免疫性血小板减少症、肺间质病抗纤维化治疗等病种，结合临床需求，确定了较高的待遇，切实减轻患者家庭负担。又比如，重症肌无力、帕金森病是很多家庭的“痛点”，多数地区报销比例不高，这次纳入调整范围就是要尽量缓解这一“痛点”。

二是巩固拓展脱贫攻坚成果。从过去脱贫攻坚期数据看，因病致贫返贫所占比重较大。今年以来开展的返贫致贫风险监测工作发现，因病特别是患慢特病出现返贫风险的比例仍然较高。结合贵州实际，通过医保降低慢特病的医疗费用负担，是巩固拓展脱贫攻坚成果的重要政策举措。比如，强直性脊柱炎是我省农村地区发病率相对较高的疾病，不及时治疗或不规范治疗，就有丧失劳动力的风险，整个家庭也就面临再次返贫致贫的风险，纳入保障以后可以缓解这个问题。

三是提供公平适度保障。落实国家基本医疗保险省级统筹重大决策，就是要逐步做到基本待遇政策全省总体一致，避免攀比，体现公平。同时，兼顾医保基金收支情况，坚持量力而行，尽力而为，合理确定保障标准，防止出现过度保障。

四是促进疾病规范诊疗。立足社会效益，结合临床需求，推动疾病的规范合理诊疗，提高有关疾病治愈率。例如，我省结核病防控任务很重，而耐多药结核的诊疗更不乐观，甚至出现有的患者放弃治疗等现象。调整医保政策后，有助于医疗机构更好推进规范治疗，为结核病防控向好转变提供较大支持。

五是推动疾病早诊早治。根据临床专家建议，推动部分病种的早诊断、早治疗，避免病情加重后增加患者家庭经济负担。比如呼吸系统、心脑血管疾病等方面的疾病，通过医保政策的提前介入推动患者早诊早治，更好的保障患者生命健康。

来源：贵州省医疗保障局/医保中心
发布：2021-07-16