关于印发《龙岩市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险管理办法（试行）》的通知
龙政综〔2017〕279号
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
《龙岩市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险管理办法(试行)》已经2017年市政府第69次市长办公会议审议通过，现予印发，请遵照执行。
二○○六年九月五日
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龙岩市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险管理办法（试行）
为保障灵活就业人员的基本医疗需求，进一步完善社会保障体系，根据国家劳动和社会保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发10号）、福建省劳动和社会保障厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险指导意见》（闽劳社355号）等文件精神，结合我市实际，制定本管理办法。
一、适用范围
本办法适用于全市男未满60周岁、女未满55周岁，从事非全日制、临时性、弹性工作及个体工商户等灵活形式就业的人员（以下简称灵活就业人员）。
二、参保登记
（一）灵活就业人员在申请办理参保时，按属地原则由当地医保经办机构指定的医疗机构，对规定的体检项目进行体检，所需费用由本人承担。
（二）患有以下疾病者，不予纳入参保：
（1）先天性心脏病（2）器官移植手术后
（3）血液系统恶性疾病（4）恶性肿瘤
（5）急性肝炎、肝硬化（6）尿毒症、肾脏病
（7）颅脑疾病（8）严重慢性心肺疾病
（9）精神病人
（三）患有上述疾病故意隐瞒不报或在体检中弄虚作假的，一经查实立即终止其医保关系，已发生的医疗费由本人承担。
三、基本医疗保险费的缴纳
（一）灵活就业人员的缴费按照当地上年度职工年平均工资为基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。其实际收入低于当地上年度职工年平均工资60%或无法确认的，以当地上年度职工年平均工资的60%为基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。
（二）灵活就业人员应于每年12月31日前到医疗保险社会化服务窗口办理下年度申报缴费手续，基本医疗保险费按每年一次性缴纳，缴至灵活就业人员的医疗保险专户管理。
（三）灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费可进入成本，税前列支。
四、基本医疗保险待遇
（一）新参保的灵活就业人员，在缴纳基本医疗保险费后，半年内只能使用个人医保帐户实际金额，半年后可享受基本医疗保险相关待遇。若半年内未发现第二条第二款中规定9种疾病的，其他疾病住院治疗费用可按基本医疗保险规定给予补办报支手续。
（二）已参加社会养老保险的参保人员，个人帐户划入标准参照龙政综350号文有关规定执行。
（三）未参加养老保险的灵活就业人员，男满60周岁、女满55周岁后，其个人帐户以当地当年企业退休人员平均退休金60%为基数按基本医疗保险规定比例划入。
（四）参保人员年龄男达到60周岁、女达到55周岁，基本医疗保险缴费年限满25年的可享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足25年的，应按当地上年度平均缴费工资为基数并按当年基本医疗保险缴费率，一次性补足25年的基本医疗保险费后，方可享受相应待遇。
（五）参保人员基本医疗保险待遇参照龙政综350号文有关规定执行。医疗保险ic卡使用参照《龙岩市城镇职工医疗保险ic卡使用管理暂行办法》规定执行。
（六）参保人员统一参加商业补充医疗保险，每年年初一次性在个人帐户中扣减个人应交部分。当年发生超过基本医疗保险最高支付额的医疗费用，由商业补充医疗保险支付。
五、中断缴费的处理
灵活就业人员参加基本医疗保险后，应连续参保缴费到规定年龄。未按规定连续缴纳基本医疗保险费和商业补充医疗保险费的，从中断缴费次月起，停止享受统筹金支付的基本医疗保险和商业补充医疗保险待遇。在中断期间发生的医疗费用全部由个人负担。中断缴费后要求续保的灵活就业人员，要按规定补缴中断期间的基本医疗保险费和滞纳金。由统筹基金支付的医疗保险待遇，在重新续保缴费满6个月后恢复享受。
六、原国有、集体企业下岗职工按《龙岩市失业人员基本医疗保险暂行规定》文件执行。在市本级用人单位的工作年限，参照有关规定认定后，其符合规定的年限可视同医保缴费年限。
七、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
八、本办法自2017年10月1日起施行。今后如国家、省有出台新规定，按新规定执行。
龙岩市人民政府办公室
2017年9月5日
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来源：龙岩市医疗保障局/医保中心
发布：2006-09-05