和田地区 国家医保信息平台切换工作通知
各定点医疗机构、零售药店：
根据国家、自治区医疗保障局统一安排部署，我地区医疗保险信息系统将于2021年11月12日正式切换上线运行，为保障各医药机构医保工作有序开展，及时应对突发情况，现就相关要求通知如下：
一、网络技术保障
系统切换前医药机构应指定专人和本医疗机构所选用的网络服务商积极对接，确保按照自治区医保局网络建设指南要求接入，同时保存网络服务商联系方式，遇到突发情况及时协调解决。
二、医疗机构建立值班制度
为保证系统切换期间（11月5日-11月12日）自治区及我地区各级医保部门能及时联系到医疗机构，安排相关工作及协助验证解决系统问题，二级以上医疗机构需于11月5日前向地区医保局报送值班人员信息（附件一）。
三、在院人员结算要求
根据自治区医保局整体工作安排，各医药机构于11月5日22点停办所有机构端医保结算业务，待国家医保信息平台系统切换完成后，收到自治区和我局正式通知后，方可继续完成未办结业务的受理工作，未收到切换完成通知前一律不得办理医保业务。业务停办期间各机构要耐心做好解释工作，正确引导就医人员业务办理工作。
四、完善贯标工作
在新系统上线前，各医药机构要继续认真核对定点医疗机构代码、医保医师代码、医保护士代码、定点零售药店代码、医保药师代码、医保疾病诊断和手术操作分类代码、医疗服务项目代码、药品分类代码、医用耗材代码共9项国家标准代码维护工作，确保各类编码对应完整、准确，保障新系统上线后医保结算不因机构端代码对应问题受阻。
五、履行业务预约办理义务
11月9日至11日，将按照自治区统一安排选取一定数量的医院、药店先行开放结算服务并开始预约办理业务，验证流程完整性及结果正确性，各类业务要求准确无误完成5笔以上方可安排正式上线切换，各医药机构需提前做好约办辅助工作准备。
六、制定应急方案
二级（含）以上医疗机构建立国家医保信息平台上线应急方案，应急方案要求建立机构内部系统切换应急工作领导小组，组长由院方主要领导担任，成员部门包括但不限于信息部门、医保办公室、药剂管理部门、设备管理、安全保卫等部门。为确保应急方案切实可行，每项工作应制定具体措施，主要内容应至少包括：
（一）明确医生、护士、药品、诊疗、耗材编码维护责任部门及责任人。
（二）明确His接口改造责任部门及责任人。
（三）明确网络接入责任部门及责任人。
（四）明确突发事件院内秩序处置责任部门及责任人。
（五）明确疫情防控工作具体布置及责任部门和责任人。
（六）建立院内各部门协调联动机制，确保问题反馈准确性。
七、工作要求
（一）各医药机构高度重视此次国家医保平台切换工作，听从自治区医保局统一指挥，令行禁止。系统切换期间做好各项具体工作安排，责任落实到人，各环节应按照自治区规范逐项检查落实，保障基础工作准备到位。
（二）各医疗机构建立问题收集登记机制，会同His厂商准确分析突发事件具体原因，是His系统问题的要积极协调His厂商处理；是医保系统问题的，要及时在钉钉群内反映，并安排跟踪落实，直至问题得到解决。
（三）系统切换期间如遇大面积系统故障，要做好院内引导和解释工作，缓解结算窗口压力，同时严格落实我地区疫情防控工作要求，做好人员分流及防护工作，维护良好就医秩序。
（四）定点医药机构要严格按照我局10月11日发布的《关于国家医疗保障信息平台系统切换停网的通告》要求，做好系统切换期间工作安排。
和田地区医疗保障局
2021年11月1日
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来源：和田地区医疗保障局/医保中心
发布：2021-11-01