乌鲁木齐市统筹城乡居民基本医疗保险工作实施方案
乌政办〔2014〕240号
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）、甘泉堡经济技术开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市统筹城乡居民基本医疗保险工作实施方案》已经市人民政府同意，现予印发，请认真贯彻执行。
2014年11月21日
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乌鲁木齐市统筹城乡居民基本医疗保险工作实施方案
为进一步深化我市医药卫生体制改革，统筹城乡基本医疗保险服务管理，优化服务效能，构建城乡一体化的基本医疗保障制度，推动城乡居民基本医疗保障工作和水平再上新台阶，根据自治区《关于落实自治区深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（新政办发〔2014〕88号）要求，结合我市实际，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻落实科学发展观，统筹城乡发展，进一步规范城乡基本医疗保险服务管理，整合现有医疗保障资源，优化效能，增强基金抗风险能力，提高工作效率，建立覆盖全市城乡居民的基本医疗保障制度，促进社会和谐稳定。
二、工作目标
建立城乡统筹的基本医疗保险体制，提高城乡居民基本医疗保障水平和保证公平性，增强基金抗风险能力；建立工作职责明确、基金运行规范的监管体制，促进城乡基本医疗保障制度稳健运行和可持续发展，提高广大人民群众健康保障水平。
三、整合方式
将全市城镇医保和新农合合并统一管理，建立全市城乡居民基本医疗保险制度，归属市人社局职能，具体由人社局负责统一管理。2015年为过渡年，实行双轨运行，实现基金统筹使用，城镇居民医保和新农合其他各项制度按原有方式执行。2016年正式执行新的城乡居民基本医疗保险实施办法。
四、整合内容
（一）统一组织实施和基金管理。合并后的城乡居民基本医疗保险，设立城乡居民基本医疗保险基金，由人社局统一组织实施管理。
（二）统一筹资缴费时间和标准。个人缴费和各级政府财政配套资金，按规定适时调整，逐步统一筹资标准缴费。筹资缴费工作每年统一开展。
（三）统一补偿待遇。合并后的城乡居民基本医疗保险逐步实现统一的补偿种类、补偿标准。
（四）统一信息平台。对现有新农合信息系统市级平台进行升级改造，满足城镇医保与新农合并轨运行管理需要。
五、工作步骤
（一）准备工作阶段（2014年11月～12月）
1．成立统筹城乡居民基本医疗保险工作领导小组，组长由市委常委、常务副市长李宏斌担任，副组长由副市长高峰、张爱华担任，成员由市委宣传部、市委编办、市发改委、市财政局、市人社局、市卫生局、市审计局、市民政局等相关部门领导担任，领导小组办公室设在市医改办，主要负责制定计划，召集会议，审核办法、上报文件等工作。
2．汇总数据，整理档案。对城镇医保和新农合的居民参保信息、补偿待遇、基金使用情况等方面进行阶段性分析汇总、资料归档，以便预测基金风险。（牵头单位：市人社局，配合单位：市卫生局、市财政局）（2014年12月1日前完成）
3．拟定《乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法》（暂行稿），以市政府名义颁发施行。（牵头单位：市人社局，配合单位：市卫生局、市财政局、市民政局、市审计局）（2014年12月中旬前完成）
（二）组织实施阶段（2014年11月—2015年9月）
1．做好城乡居民基本医疗保险宣传工作。主要宣传内容：城镇医保与新农合并轨工作的重要意义；并轨运行后城乡居民基本医疗保险的筹资时间、程序、就医补偿等政策。人社、卫生部门共同拟定宣传方案并报宣传部门审核后统一组织实施。（牵头单位：市人社局、市卫生局，配合单位：市委宣传部、市财政局、市民政局）（2014年11月—2015年9月）
2．做好各项事务交接工作及两项基本医疗保险会计、财务制度的统一和衔接工作。（牵头单位：市人社局、市卫生局，配合单位：市审计局、市财政局）（2014年11月—2015年9月）
3．做好城镇医保和新农合基金的审计。（牵头单位：市审计局，配合单位：市卫生局、市财政局）（2014年12月底前）
4．做好机构合并工作。（牵头单位：市委编办，配合单位：人社局、卫生局、发改委、相关区县）（2015年3月底前）
5．实现基金合并统一管理和使用（机构合并完成后实施）。（牵头单位：市人社局、市财政局，配合单位：卫生局、相关区县）
6．做好信息系统升级工作。结合城镇医保与新农合并轨实际工作需要以及补偿方案调整情况，对现有新农合信息管理系统进行升级改造，满足并轨后参保人员基本信息和补偿信息的整理、汇总、分析、统计等功能。（牵头单位：市人社局，配合单位：市卫生局、市财政局）（2015年9月底前）
7、自2016年1月1日起，城镇医保与新农合正式并轨运行。
六、工作要求
（一）统一思想，提高认识。做好城镇医保和新农合并轨工作，是实现城乡居民人人享有均等医保待遇的必然要求，各相关部门要统一思想、高度重视，积极配合认真组织好各项工作。
（二）监督保障，形成合力。城镇医保与新农合并轨工作涉及面广，人民群众关注度高，任务繁重，市医改办要积极组织推动，市人社、卫生、财政、民政、审计部门要积极配合，认真组织好两项医疗保险合并后的各项工作，保障平稳过渡。
乌鲁木齐市人民政府办公厅
2014年11月21日
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发布：2014-11-21