西双版纳 关于调整城乡居民医疗保险相关政策的通知
各县（市）医疗保障局、财政局：
经第十四届州人民政府第36次常务会议研究同意，决定对城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险相关政策进行调整，现就有关事项通知如下。
一、提高城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额
城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额由6万元提高到10万元。
二、调整城乡居民大病保险政策
（一）调整城乡居民大病保险分段报销比例。0.8万元以上不足2万元的，支付比例60%；2万元以上不足4万元的，支付比例调整为70%；4万元以上不足6万元的，支付比例调整为80%；6万元以上，支付比例调整为90%。
（二）取消城乡居民大病保险封顶线。取消城乡居民大病保险最高支付限额，不设封顶线。
三、调整普通门急诊医疗费用政策
（一）支持傣医药发展。使用纯傣医适宜技术和傣药产生的门诊费用，乡、村两级定点医疗机构统筹基金支付比例调整为70%；县级（二级）以上定点医疗机构统筹基金支付比例调整为50%，年度门诊最高支付限额不变。
（二）调整“两病”门诊待遇。对未纳入门诊慢性病保障范围，但需要服用降血压、降血糖药物的“两病”参保患者，提高年度门诊最高支付限额和统筹基金支付比例，高血压患者年度最高支付限额提高到600元，糖尿病患者年度最高支付限额提高到700元，同时罹患高血压、糖尿病的，就高享受。“两病”年度最高支付限额与普通门诊年度最高支付限额合并计算；统筹基金支付比例调整为60%，使用集采“两病”药品的统筹基金支付比例调整为90%。
以上城乡居民医保政策的调整从2023年12月1日执行。
西双版纳州医疗保障局
西双版纳州财政局
2023年11月10日
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来源：西双版纳州医疗保障局/医保中心
发布：2023-11-10