宜春市 关于2023年度医保年终结转和停机维护的通知

各县(市、区)医保经办机构、各定点医疗机构:

2023年底将进行医保系统年终结转和停机维护，为确保年终结转及维护工作顺利进行,现将有关事项通知如下:

一、2023年12月31日18时起暂停使用宜春市医疗保障信息平台全部服务，进行年终结转和维护，2024年1月1日9时起恢复服务。

二、医疗机构跨年度住院患者结转原则如下:

1.本地及省内异地在院患者,如果出院时间预计在2024年，且住院时间较长结算金额较大的，请于12月25日至12月30日期间先办理出院，否则会将整笔结算费用累计到2024年度，影响参保人2024年度统筹基金额度及封顶线。办理出院结算时，请医院以中途结算方式(“mid_setl_flag中途结算标志”传“1”)做出院结算(医保平台接口中已有该功能,操作界面没有该功能的请医院HIS系统工程师在操作界面开发对应选项功能即可)，办理出院结算的当日，即可办理入院登记，费用会连续上传，结算时必须上传中途结算标志,重新办理的入院费用会累计到2024年度，且系统会自动减免起付线。

预计金额不大的跨年度住院病人，如不考虑住院费用年度累计问题的，可以不中途结算。

2.我市参保在外省跨年度住院的患者，请在2023年12月25日到2023年12月30日之间办理出院医保结算，并可在出院当日重新办理医保入院，否则会将整笔结算费用累计到2024年度。预计金额不大的跨年度住院病人，如不考虑住院费用年度累计问题的，可以不中途结算。

3.外省参保在我市跨省跨年度住院的患者，按照各省的不同通知要求办理，请各定点机构通知患者直接联系参保地医保局，获得准确时间要求和处理要求，按参保地医保局要求处理。

三、其它相关事项

1.各定点机构请及时联系网路供应商(电信或移动等)查询2024年度医保VPDN数据通讯费余额是否充足,以确保医保专线的连通。

2.该通知适用于市本级和各县(市、区)医保的年终结转处理工作。

3.请各定点机构按通知要求安排好工作。

宜春市医疗保险基金管理中心

2023年12月15日

来源：宜春市医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-15