苏州市 关于转发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知

苏医保待医〔2023〕10号

各市、区医疗保障局、人力资源和社会保障局，各定点医药机构：

根据国家医疗保障局、人力资源和社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（医保发〔2023〕5号）和江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（苏医保发〔2023〕9号）要求，结合我市实际，现就我市执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》（以下简称《2022年药品目录》）有关事项通知如下：

一、《2022年药品目录》自2023年3月1日起全市统一执行。

二、严格执行《2022年药品目录》的有关规定，协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。限工伤保险、生育保险使用的药品不区分甲、乙类，不设置自付比例，统一纳入工伤保险、医疗保险基金支付范围。

三、根据《2022年国家新增谈判药单独支付及双通道管理药品名录》（以下简称《名录》）要求，将《名录》中符合我市门诊特殊病用药范围的药品，按照规定的门诊特殊病待遇标准执行（附件2）；

《名录》中未纳入我市门诊特殊病用药范围，且按照双通道管理及单独支付的药品，纳入国谈药门诊专项保障药品范围（附件3）；

《名录》中仅按照双通道管理的药品（附件4），仍按我市现行支付政策及管理方式执行。

四、根据《2022年调出单独支付保留双通道管理药品名录》要求将恩扎卢胺软胶囊、甲磺酸仑伐替尼胶囊、阿昔替尼片、培门冬酶注射液、枸橼酸伊沙佐米胶囊5个药品，调出单独支付名录，按照我市门诊特殊病用药管理。

将依达拉奉氯化钠注射液、乙磺酸尼达尼布软胶囊、富马酸贝达喹啉片、特立氟胺片、注射用英夫利西单抗、沙库巴曲缬沙坦钠片6个药品调出单独支付名录，仍然参照我市国谈药门诊专项保障药品待遇管理，按照四定管理方式，享受待遇。

五、各定点医疗机构要在新版目录公布后1个月内召开国谈药进院专题药事会，按照临床需求，将国谈药纳入医院基本用药供应目录，做到“应配尽配”。对于未纳入基本用药供应目录的药品，要建立绿色通道，及时启动备案采购程序，做到“应采尽采”。

六、各定点医药机构要及时更新药品目录数据库信息，确保自2023年3月1日起执行2022版药品目录数据库。

苏州市医疗保障局

苏州市人力资源和社会保障局

2023年2月28日

附件下载：

1. 1.江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》.pdf
2. 2.新增纳入门诊特殊病用药范围药品名单.pdf
3. 3.新增纳入国谈药门诊专项保障药品名单.pdf
4. 4.新增仅按照双通道管理药品名单.pdf

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来源：苏州市医疗保障局/医保中心
发布：2023-03-01