常德市职工医保普通门诊跨省异地就医结算政策及流程告知书

尊敬的参保人员：

您好！普通门诊费用跨省直接结算已在常德市稳定运行，符合条件的参保人员跨省就医时，普通门诊费用可以直接结算。为了使您的普通门诊跨省直接结算更加顺利，现将有关事项告知如下：

一、关于异地就医免备案

湖南省常德市职工医保参保人员在跨省进行普通门诊诊疗、购药时，无需进行跨省异地就医备案，直接持社会保障卡或医保电子凭证到已开通普通门诊跨省直接结算服务的定点医药机构就医，在门诊挂号、就诊、结算等环节，主动向医药机构告知跨省就医参保人身份。

二、异地就医结算

（一）如何就医

参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或网站查询就医地开通普通门诊的定点医药机构信息，使用社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证直接结算。

（二）普通门诊跨省直接结算待遇

参保人跨省异地就医时，享受与参保地本地待遇相同的门诊统筹待遇，包括起付线标准、医保报销比例和医保报销限额。就医地有门诊统筹限定支付范围的，执行就医地规定。

（三）个人账户跨省使用问题

参保人员门诊就医可使用个人账户支付个人自付费用。

三、温馨提示

（一）普通门诊跨省直接结算相关问题咨询方式

市本级：0736-7817360、0736-7812155

武陵区：0736-7177521

鼎城区：0736-7375923

汉寿县：0736-2859315

桃源县：0736-6681183

临澧县：0736-5806629

石门县：0736-5165683

澧 县：0736-3126825、0736-3126829

安乡县：0736-4388555、0736-4338538

津市市：0736-4217333、0736-4227520

西湖区：0736-2821989

西洞庭：0736-7504953

工作时间：工作日上午9:00-12:00、下午13:00-17:00（各区县下午工作时间为13:30-17:30）

（二）本告知书未涉及的其他事项按《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法》相关规定执行。

为落实异地就医直接结算政策，使得在异地就医的参保人员不再需要个人垫付医疗费用，提高就医的便捷性，建议您按相关 规定办理异地就医直接结算。

（三）本告知书内容由常德市医疗保障局负责解释。

常德市医疗保障局

2023年11月20日