唐山市 关于开展2023年长期护理保险定点医养结合、养老机构遴选工作的通知
各县（市、区）医疗保障局，市长期护理保险服务中心：
为进一步满足我市长期护理保险工作需求，根据《唐山市人民政府办公室关于印发<唐山市长期护理保险实施方案>的通知》（唐政办字〔2022〕158号）、《唐山市医疗保障局关于进一步完善长期照护保险相关工作的通知》（唐医保字〔2022〕7号）、《唐山市医疗保障局关于印发<唐山市长期照护保险定点服务机构管理办法>的通知》（唐医保字〔2022〕8号）要求，现就开展我市2023年长期护理保险定点医养结合、养老机构遴选有关事项通知如下：
一.遴选时间
2023年7月3日至8月30日
二、遴选流程
（一）上报遴选计划。各县（市、区）医疗保障局向市局报送遴选申请，申请内容需包括：现有机构、人员状况、拟增加定点服务机构类型、数量等基本情况。逾期未报送的，视为无遴选需求。市本级遴选计划由市医疗保障局制定。
（二）组织遴选工作。遴选计划经市局同意后，进入组织遴选阶段。此阶段包括：机构上报、材料审核、现场考察、形成报告、拟定纳入名单、公示名单六个步骤。由属地医疗保障局牵头（市本级由市医疗保障局牵头），长护（分）中心配合完成。
（三）上报备案。各县（市、区）应于公示完成5个工作日内，将遴选结果报市局备案。
（四）签约授牌。完成后正式纳入长护险定点服务机构管理。
三、申报要求
（一）医养结合机构准入条件
1.已取得我市定点医疗机构资格；
2.取得《设置养老机构备案回执书》，具有独立法人资格，
有稳定的执业场所；
3.正常营业6个月以上，且已收住养老人员，护理记录齐全；
4.护理服务人员符合行业规范，符合民政部门关于护理人员与服务对象的配备比例要求，即：服务对象生活能自理的，配备比例不低于1:5；需要半护理的，配备比例不低于1:4；需要全护理的，配备比例不低于1:3；
5.遵守国家有关医疗、养老服务价格管理的法律、法规、标准和规范；
6.严格执行我市长护险有关规定，建立与长护险管理相适应的各项制度。财务管理制度健全，财务报表及收费票据等符合国家相关规定；
7.配备符合长护险联网结算要求的计算机管理系统，并设有专职管理和操作人员；
8.机构及其从业人员按规定参加职工医疗保险、养老保险等社会保险，护理人员缴纳意外伤害保险、护工责任险等；
9.自愿接受医疗保障管理部门及长护中心的监督管理。
（二）养老机构准入条件
1.取得《设置养老机构备案回执书》，具有独立法人资格，有稳定的执业场所；
2.正常营业6个月以上，且已收住养老人员，护理记录齐全；
3.护理服务人员符合行业规范，符合民政部门关于护理人员与服务对象的配备比例要求，即：服务对象生活能自理的，配备比例不低于1:5；需要半护理的，配备比例不低于1:4；需要全护理的，配备比例不低于1:3；
4.遵守国家有关养老服务价格管理的法律、法规、标准和规范；
5.严格执行我市长护险有关规定，建立与长护险管理相适应的各项制度。财务管理制度健全，财务报表及收费票据等符合国家相关规定；
6.配备符合长护险联网结算要求的计算机管理系统，并设有专职管理和操作人员；
7.机构及其从业人员按规定参加职工医疗保险、养老保险等社会保险，护理人员缴纳意外伤害保险、护工责任险等；
8.自愿接受医疗保障管理部门及长护中心的监督管理。
四、工作要求
一是高度重视，充分认识开展遴选的重要意义。长护险定点服务机构遴选工作是做好我市长期护理保险工作的基础，关系到我市长护险的健康有序发展，关系到参保人员的切身利益。将更多、更优质的医养结合和养老机构纳入我市长护险定点服务机构，有助于提高护理服务水平，助力打造我市医养康养高地。各县（市、区）医疗保障局、市长护中心要提高认识，根据实际需要按时上报遴选计划，规范开展遴选工作。
二是严把入口，有序做好机构遴选组织工作。各医疗保障局、长护（分）中心要严格按照文件要求，落实职责职能，分工配合，切实根据本区域需要，将服务优、技术强的机构选拔出来。长护中心要做好上报材料审查工作。对使用虚假材料进行申报的，自发现之日起取消该机构纳入长护险定点服务机构资质；已评为长护险定点的，取消其定点资格。
三是加强培训，切实规范新纳入机构服务标准。对此次新纳入机构，各县（市、区）要统一开展长护险服务规程培训，从护理规范、系统操作和档案留存等各方面规范流程和标准，确保服务标准化、流程规范化。
唐山市医疗保障局
2023年7月4日
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来源：唐山市医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-09