2022年毕节市医疗保险、生育保险运行情况公报
注：1.本报告中涉及医保基金收支情况数据来源于财务报表，其余数据来源于年度统计报表。
2.本报告中数据进行过四舍五入处理，小数点末位数据会有变化。
根据汇总全市各县（市、区）上报年度国家医疗保障统计调查制度报表、基金财务报表，2022年毕节市医疗保险、生育保险运行情况如下：
一、总体运行概况
2022年，全市基本医疗保险参保人数802.56万人，同比增加2.06万人，增长0.26%。全市基本医疗保险（含生育保险）基金总收入100.32亿元，比上年增长10.56%；全市基本医疗保险（含生育保险）基金总支出75.36亿元，比上年增长6.41%；全市基本医疗保险（含生育保险）基金当期结存24.96亿元。2022年，全市医保基金运行总体平稳。
二、城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）运行情况
（一）参保情况
2022年，全市职工医保参保人数39.52万人，同比增加2.45万人，增长6.64%。其中，在职人员参保人数30.86万人，同比增加1.39万人，增长4.72%；退休人员参保人数8.65万人，同比增加1.06万人，增长13.99%。从参保年龄结构来看，2022年全市职工医保在职退休比为3.57。
2022年，企业单位参保人数13.9万人，占比35.19%，事业单位参保人数16.3万人，占比41.24%,机关单位参保人数7.29万人，占比18.46%，其他性质单位人数2.02万人，占比5.12%。
（二）基金收支情况
2022年，职工医保基金（含生育保险）收入26.08亿元，比上年增长25.32%。基金（含生育保险）支出17.31亿元，比上年增长21.13%。2022年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入12.12亿元，比上年增长7.45%；统筹基金（含生育保险）支出6.21亿元，比上年增长16.73%；统筹基金（含生育保险）当期结存5.91亿元。2022年，职工医保个人账户收入13.96亿元，比上年增长46.48%；个人账户支出11.1亿元，比上年增长23.75%；个人账户当期结存2.86亿元。
（三）职工医保待遇享受情况
2022年，职工医保享受待遇943.64万人次，同比增加235万人次，增长33.16%。其中，普通门（急）诊193.57万人次，同比增加71.28万人次，增长58.28%；门诊慢特病23.51万人次，同比增加1.87万人次，增长8.66%；药店购药717.13万人次，同比增加161.64万人次，增长29.1%；住院9.43万人次，同比增加0.22万人次，增长2.39%。
2022年全市职工医保住院率23.85%，同比下降0.99个百分点，其中在职人员住院率14.94%，同比增加0.01个百分点，退休人员住院率55.66%，同比减少7.71个百分点。次均住院费用8144元（在职人员次均住院费用6987元，退休人员次均住院费用9252元，退休人员次均住院费用是在职人员的1.32倍），同比减少550元，下降6.32%。全省三级、二级、一级及未定级医疗机构次均住院费用分别为14227元、5274元、2147元和3561元。
2022年，职工医保发生医疗费用（含药店购药）20.22亿元，同比增加0.97亿元，增长5.04%。其中普通门（急）诊2.44亿元、门诊慢特病1.85亿元、药店购药8.25亿元和住院费用7.68亿元。
职工医保住院费用目录内基金支付比为92.39%，在不同级别医院，三级住院费用目录内基金支付比为92.81%、二级医院为91.6%、一级医院为92.35%、未定级医院为89.07%。
三、城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）运行情况
（一）参保情况
2022年，居民医保参保人数763.04万人，同比减少3978人，下降0.05%。其中，成年人参保525.10万人，中小学生儿童224.62万人，大学生13.32万人。
（二）基金收支情况
2022年，居民医保基金收入74.24亿元，比上年增长6.16%；支出58.05亿元，比上年增长2.69%，2022年，居民医保基金当期结存16.19亿元。
（三）居民医保待遇享受情况
2022年，居民医保享受待遇2059.36万人次，同比增加219.68万人次，增长11.94%。其中：普通门（急）诊就医1846.63万人次，同比增加207.55万人次，增长12.66%；门诊慢特病68.14万人次，同比增加8.3万人次，增长13.87%；住院144.60万人次，同比增加3.84万人次，增长2.72%。次均住院费用4816.16元，同比增加14.24元，增长0.3%，在三级、二级、一级和未定级医疗机构次均住院费用分别为14001.22元、5297.36元、1508.78元和2829.83元。居民医保住院率18.95%，同比增加0.51个百分点。
2022年居民医保发生医疗费用84.19亿元（其中，普通门（急）诊医疗费用9.37亿元、门诊慢特病医疗费用5.19亿元、住院医疗费用69.64亿元），同比增加了4.94亿元，增长6.23%。城乡居民住院费用目录内基金支付比为76.16%，在不同级别医院，三级医院住院费用目录内基金支付比为69.47%、二级医院为79.25%、一级医院为83.80%、未定级医院为80.21%。
四、生育保险运行情况
2022年，生育保险参保人数为30.86万人，同比增加1.39万人，增长4.72%。生育保险享受待遇人次1.65万人次，比上年同期（1.14万人次）增长44.74%。2022年生育保险基金支出0.93亿元。
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来源：毕节市医疗保障局/医保中心
发布：2023-10-31