抚顺市 关于调整基本医疗保险统筹基金支付比例的通知
抚医保发﹝2020﹞20号
各县（区）医保局、财政局、卫健局，各参保单位，各定点医疗机构：
为贯彻落实《辽宁省医疗保障局 辽宁省财政厅关于切实做好2020年全省医疗保险异地就医医疗费用结算工作的通知》（辽医保发﹝2020﹞6号），通过待遇调整引导有序就医需求，加快推进异地就医结算改革，提升经办结算服务能力，现将有关事宜通知如下：
一、调整转诊统筹支付比例
1.城镇职工。转往省级及以上定点医疗机构的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为55%。
2.城乡居民。转往省级及以上定点医疗机构的，城乡居民统筹基金支付比例统一调整为45%。
二、优化经办服务
为不断提升参保群众的获得感和幸福感，除异地安置和转诊转院外，参保人在统筹地区以外的医疗机构就医的（含异地急诊），城镇职工统筹基金支付比例统一调整为40%，城乡居民为35%。通过异地就医结算改革，参保人将自助或电话开通异地就医结算服务，以减轻医疗费用垫付的压力。
根据辽医保发﹝2020﹞9号文件，经办机构在办理转诊备案时，仅限就医地的三级及以上医疗机构。
《关于调整抚顺市城镇基本医疗住院起付标准和统筹支付比例的通知》（抚医保发〔2019〕11号）与本通知不一致之处，按本通知执行。
本通知自2020年10月1日起执行。
抚顺市医疗保障局
抚顺市财政局
抚顺市卫生健康委员会
2020年9月28日
来源：抚顺市医疗保障局/医保中心
发布：2020-09-28